在药物治疗期间药物剂量过大、输注速度过快、配伍不当、用药种类过多、疗程过长等均可能增强药物对心肌的毒副作用,造成心肌损害,从而引起药物性心肌病。
基本病因
1、抗肿瘤药物
如阿霉素、柔红霉素等。
2、抗精神病药物
如奋乃静、三氟拉嗪、氯丙嗪及氟哌啶醇等。
3、抗抑郁药物
如氯丙咪嗪、阿密替林、三甲丙咪嗪等。
4、抗微生物药物
如磺胺类、四环素、青霉素等。
5、心血管药物
包括奎尼丁、异丙肾上腺素、洋地黄、甲基多巴等。抗心律失常药物如β受体阻滞剂与维拉帕米、地尔硫卓合用时可诱发或加重心力衰竭、低血压、休克和缓慢性心律失常等。
6、其他
其他如免疫抑制剂他克莫司、避孕药、杀寄生虫药、对乙酰氨基酚、有机磷农药等也可能导致药物性心肌病。
危险因素
1、年龄
婴幼儿和老年人易患药源性心血管病,与婴幼儿血液中药物蛋白结合力较低、肝脏药物代谢酶系统发育不完善、排泌药物及代谢产物能力低下等相关。而老年人与心肌细胞Na+-K+-ATP酶活性降低、肝肾功能退行性变、易伴有器质性心脏病变、服用药物种类较多等相关。
2、性别
女性药源性疾病的总发生率高于男性,而药源性心血管病的性别差异报道不一,这可能与男性高血压病、冠心病等患病率高于女性,而女性对药物的过敏性反应,对地高辛、肝素和卡托普利等药物的不良反应发生率较男性高等相关。
3、基础疾病
患者所患疾病可改变药物动力学和药效学,当心肌有缺血、损伤、坏死、炎症、重构和/或肝肾功能减退、电解质紊乱(低钾血症、低镁血症等)时,易发生药源性心血管病。
4、遗传
遗传基因差别是个体对药物反应差异的重要决定因素,较常见的有遗传性心肌细胞离子通道功能异常,乙酰化代谢异常,血细胞结构、代谢、功能和凝血因子异常,免疫功能异常(如高敏感性)等,易诱发药源性心血管病。
白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病。儿童白血病的明显特征包括面色苍白、发热、出血倾向、淋巴结肿大等。1、面色苍白:由于白血病细胞在骨髓中大量增殖,抑制了正常红细胞的生成,导致血液中红细胞数量减少,血红蛋白含量降低,从而出现面色苍白的症状。尤其是嘴唇、眼睑内侧和甲床部位更为明显。2、发热:白血病患儿的免疫力低下,容易受到细菌、病毒等病原体的感染,引发感染性发热。体温可能呈现低热,如37.5-38℃左右,持续时间较长,或者反复出现高热,体温可达39℃以上
颞下颌关节紊乱综合征可以吃非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素、营养软骨的药等。具体用药需要严格遵医嘱,不能盲目使用。1、非甾体抗炎药:比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,能够减轻颞下颌关节紊乱综合征引起的炎症反应,缓解疼痛。2、肌肉松弛剂:包括复方氯唑沙宗片、盐酸乙哌立松片等。此药能缓解肌肉紧张,改善疾病引起的咀嚼肌紧张痉挛。3、糖皮质激素:如醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松片等。该疾病在炎症急性期、症状严重时,糖皮质激素类药可快速缓解炎症