右心室心肌梗死主要是由右心室主要分支起始处近端的右冠状动脉堵塞引起。年龄，既往冠心病病史，高血压、糖尿病等慢性病史，吸烟，嗜酒等可增加右心室心肌梗死的患病风险，当出现情绪激动、天气寒冷、暴饮暴食、重体力劳动、用力排便、休克、脱水出血、外科手术等情况时可诱发本病。

基本病因

在长期的危险因素刺激下，冠状动脉从内膜开始受累，先后出现脂质浸润、纤维组织增生和钙质沉积，并有中膜的钙化和逐渐退变，在此基础上继发斑块破裂、斑块内出血及血栓形成，导致管腔急性闭塞。

危险因素

1、年龄

45岁以上中老年人患病风险增加。

2、性别

考虑雌激素的保护作用，女性绝经后患病增加。

3、既往病史

如心绞痛、心肌梗死、 冠状动脉旁路移植或冠状动脉介入治疗史等冠心病病史，高血压病、糖尿病、高脂血症等慢性病病史，外周动脉疾病、脑血管疾病（缺血性卒中、颅内出血或蛛网膜下腔出血）等可增加患右室心肌梗死的风险。

4、生活方式

吸烟；不良饮食习惯如嗜酒；高脂、高热量、高糖饮食等均可增加本病患病风险。

5、家族史

有冠心病家族史可增加个体的患病风险。

诱发因素

1、晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压、冠状动脉张力增高。

2、饱餐后特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高。

3、重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力排便时，致心脏负荷明显加重。

4、休克、脱水出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌注量锐减。