诊断
根据患儿病史(曾有难产史)、临床表现(一侧上肢活动减少、被动活动时哭闹),结合X线、CT等影像学检查结果,一般可作出诊断。在诊断的过程中,需除外肩关节脱位、臂丛神经麻痹等疾病。
鉴别诊断
1、肩关节脱位
也可表现为脱位肩部肿胀、疼痛、活动受限,但小儿发生肩关节脱位时一般哭闹明显,可能伴随肩部三角肌塌陷,在腋窝、喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚。X线、CT检查可以与本病鉴别并确诊。
2、臂丛神经麻痹
多由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损,根据神经受损的不同部位表现为前臂、腕、手的伸展动作丧失或减弱,前臂内收,伸直、不能旋后或弯曲。腕、指关节屈曲,拥抱反射不对称等,而本病主要表现为锁骨骨折,也可并发臂丛神经受损,可通过体格检查及X线、CT等检查加以鉴别。
宝宝锁骨骨折是产伤性骨折中很常见的,发生锁骨骨折后,多采取保守治疗,因为儿童的锁骨骨质没有发育成熟,儿童的骨质愈合能力是非常强大的,而且儿童有比较强的塑形能力,给予手法复位后,即使骨折位置对胃不理想,通过儿童的塑形能力随着骨痂的生长,骨折端的位置也会自动逐渐矫形,多数不会留有后遗症。
髌骨粉碎性骨折后,患者通常需6-12周才能开始部分负重行走,但完全恢复正常步态可能需要3-6个月甚至更久,具体时间因骨折严重程度、治疗方式及个体恢复能力而异。髌骨是膝关节伸直的关键结构,粉碎性骨折会破坏其完整性,需通过手术或保守治疗(如石膏固定)稳定骨折端。早期需严格制动以促进骨痂形成,避免骨折移位;6周后复查X光确认骨折愈合情况,若稳定可逐步开始部分负重训练(如拄拐行走),同时配合康复锻炼恢复膝关节活动度。完全恢复需等待骨折线消失、肌肉力量及关节功能重建,通常需3-6个月