颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，约占90%以上，其他原因包括慢性炎症性动脉炎、纤维肌性发育不良、颈动脉迂曲、放射性血管病等。

基本病因

1、动脉粥样硬化在颈动脉粥样硬化斑块进展过程中，表面可有胆固醇结晶或其他粥样物质碎屑不断脱落，碎屑本身可形成栓子，流至远端颅内血管形成栓塞；碎屑脱落后，斑块内胶原等促血栓形成物质暴露，血栓形成后不断脱落，导致远端血管反复栓塞。

2、慢性炎症性动脉炎受累的血管壁淋巴细胞和浆细胞浸润，早期可见内膜增生，血管中层弹力纤维和平滑肌细胞被破坏，晚期表现为动脉壁纤维化，呈弥漫性或不规则的增厚、缩窄和变硬，引起管腔不同程度的狭窄或闭塞。

3、纤维肌性发育不良纤维肌性发育不良是一种非动脉硬化性、非炎症性血管病变，可以累及全身中等大小的动脉，肾动脉和颈动脉最常受累。

4、颈动脉迂曲在胚胎过程的早期阶段，随着心脏及大血管从纵隔下降时，迂曲的颈动脉被拉直。如果该过程没有完成，部分患者在儿童阶段即可发生颈动脉迂曲，大约50%为双侧病变，动脉迂曲由于血流减慢或斑块形成伴远端栓塞而产生症状[3]。

5、放射性血管病头颈部的放射治疗可以引起颈部血管的迟发性损伤。

危险因素

1、高血压可增加患病的危险。

2、吸烟可增加卒中、心肌梗死和死亡的发生概率。

3、糖尿病不仅可以增加颈动脉狭窄和脑卒中的风险，而且增加继发于脑卒中的死亡率。。

4、高脂血症可以增加冠心病、心肌梗死和其他心血管病的风险，该危险因素与颈动脉狭窄相关。