血管损伤
血管损伤的症状

常见的临床表现为出血、缺血、血肿、震颤及杂音,不同部位的血管损伤会引起不同的临床表现,同时可能伴随血肿压迫所致的肢体疼痛或肿胀。若不及时救治导致患者肢体功能障碍、坏死、休克甚至死亡。可能出现的并发症有动脉血栓、狭窄和闭塞,损伤性动脉瘤,动静脉瘘及心功能损害。

典型症状

1、出血

(1)出血量与受损血管的大小与类型有关。

(2)动静脉损伤出血的特点有所不同,动脉损伤所致出血呈搏动性或喷射性,静脉损伤所致出血为持续涌出暗红色血液。

2、缺血

(1)受损血管的远端肢体动脉波动减弱或消失。

(2)缺血组织苍白、厥冷、青紫或发绀。

(3)疼痛。

(4)功能障碍:包括运动功能障碍,如乏力等;感觉功能障碍,如肢体麻木、触觉减弱或消失等。

3、血肿

血管损伤出血后,血液流入组织间隙易形成大小不等的血肿,血肿可逐渐增大。对于某些患者,血肿常为唯一的外在表现。血肿直径多为3~10cm,可伴有炎性反应如红、肿、热、痛。

伴随症状

1、血肿增大压迫周围神经和静脉时,可引起肢体疼痛或肿胀。

2、不同部位的血管损伤会出现相应器官的症状。肢体血管损伤会出现肢体麻木、疼痛、皮肤温度下降及乏力等肢体缺血表现,颈动脉损伤患者会由于脑缺血出现神志障碍,胸主动脉损伤患者会出现胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等。病情发展

在血管受损后,大量的血液丢失可导致有效循环血量不足。当出血量到达全身总血量的20%(约为1000ml)时,会发生失血性休克。主要表现为口渴、尿少、皮肤苍白、低血压、心率加快、意识模糊等。休克状态若不及时纠正,严重可危及生命。

并发症

1、慢性血管病变

约有5%~10%的血管损伤患者在发生急性损伤后,由于症状及体征不明显而未及时诊断处理,后期可发展成慢性血管病变,包括动脉血栓、狭窄和闭塞,损伤性动脉瘤和动静脉瘘。

(1)动脉血栓:在血管壁受到损伤后,机体内的抗血栓和促血栓机制失衡,导致动脉血栓形成。多见于冠状动脉、脑动脉及肢体动脉等。可具有突发剧烈疼痛、器官缺血、发热等表现。

(2)动脉狭窄:血管内皮受到损伤后,机体对于损伤的内皮会做出炎性-纤维增生性反应,随着脂质与结缔组织在血管壁沉积,导致血管管腔缩小。可根据不同部位的动脉狭窄,出现脑力与体力衰退、高血压、消化不良、肢体发凉或麻木等表现。

(3)动脉闭塞:当出现动脉狭窄后继发血栓形成、血管堵塞,就形成动脉闭塞。可具有肢体疼痛、寒冷、肌肤苍白、甚至肢体坏死等表现。

(4)损伤性动脉瘤:血管受损后,动脉扩张所形成的动脉瘤。主要表现为皮肤表面出现光滑的、与心脏搏动频率相同的肿块,压迫周围神经和静脉时可能出现肢体肿胀、疼痛、静脉怒张等表现。

(5)动静脉瘘:又称损伤性动静脉瘘,为外来致伤因素使动静脉同时损伤并相互连接而形成。常表现为受损局部出现与心脏搏动频率相同的肿块、肿块周围可听到血管杂音、远端肌肤出现色素沉着、破损等表现。

2、心功能损害

当大、中型动脉受到损伤发生动静脉瘘时,动脉血流大量异常回流,加重心脏负担,最终可能导致心脏扩大及心力衰竭。

相关解析
包文中 副主任医师

普外科 合肥市第二人民医院

腹部大血管损伤是什么症状

因为出车祸撞击到了腹部,疼痛比较明显,腹部是鲜红色的,一直不退,这种情况一般并不是腹部的大血管损伤,如果是大血管损伤,局部很快就会形成血肿。目前这种情况考虑可能是毛细小,动脉破裂,所以颜色有些鲜红。建议在医生指导下吃些止血药物,受伤三天以后也可以局部热敷,促进吸收,观察看看的。

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孔祥骞 副主任医师
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