血劳
血劳的诊断

医生通常根据患者面白舌淡、眩晕心慌、血红细胞少、血红蛋白量低等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样有血虚症状的髓劳、血脱等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

本病有偏食、厌食及消化、营养不良史;有各种出血史,或钩虫、蛔虫病史;或有接触有害理化因素、药物等病史;或为孕、产妇及婴幼儿等。

2、自觉表现

头晕目眩,心慌气短,疲劳乏力,食欲不振,腹胀腹泻,月经失调等。

3、临床体征

面色白或萎黄,唇、眼睑色淡,舌质淡胖或舌光无苔,皮肤干燥,头发干枯容易脱落,指甲色淡、扁平或反甲,或有黄疸等。

4、检查

血常规、外周血涂片检查、红细胞指数检查、网织红细胞计数、血清铁、总铁结合力及血清铁蛋白测定、骨髓检查等,有助于疾病的诊断。

鉴别诊断

1、髓劳

髓劳好发于青壮年男性。本病若急性发作,以体表及内脏出血、发热、感染邪毒为主要表现,病势凶险;若为慢性起病,主要表现为疲劳乏力,劳累后气促心慌,头晕,面色苍白,出血和感染邪毒症状较轻微,病程长不易根治。

2、血脱

血脱是以突然大量失血,面色苍白,脉芤或微,血压显著降低为主要表现。

血劳的类型

1、脾虚血少

主要表现为精神疲倦,乏力,面色萎黄,饮食量少,腹胀,大便稀溏,头晕眼花;妇女伴有月经量少;舌淡,苔薄白、脉弱。

2、气血两虚

主要表现为头晕目眩,心慌失眠,精神疲倦,乏力,气短话少;伴有肢体麻木或抽动,面色淡白或萎黄,口唇指甲色淡;舌淡,苔少,脉弱。

3、心肝血虚

主要表现为心慌,头晕,面色苍白,肢体麻木,或时有抽动;伴有多梦健忘,妇女月经量少色淡,甚至经闭;舌淡,脉细弱。

4、肝肾阴虚

主要表现为头晕目眩,耳鸣健忘,心烦,手足发热,口燥咽干;伴有肢体麻木或痿软;舌红少苔,脉弱而数。

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