血劳的诊断_医联媒体

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概述

血劳的诊断

医生通常根据患者面白舌淡、眩晕心慌、血红细胞少、血红蛋白量低等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有血虚症状的髓劳、血脱等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

本病有偏食、厌食及消化、营养不良史；有各种出血史，或钩虫、蛔虫病史；或有接触有害理化因素、药物等病史；或为孕、产妇及婴幼儿等。

2、自觉表现

头晕目眩，心慌气短，疲劳乏力，食欲不振，腹胀腹泻，月经失调等。

3、临床体征

面色白或萎黄，唇、眼睑色淡，舌质淡胖或舌光无苔，皮肤干燥，头发干枯容易脱落，指甲色淡、扁平或反甲，或有黄疸等。

4、检查

血常规、外周血涂片检查、红细胞指数检查、网织红细胞计数、血清铁、总铁结合力及血清铁蛋白测定、骨髓检查等，有助于疾病的诊断。

鉴别诊断

1、髓劳

髓劳好发于青壮年男性。本病若急性发作，以体表及内脏出血、发热、感染邪毒为主要表现，病势凶险；若为慢性起病，主要表现为疲劳乏力，劳累后气促心慌，头晕，面色苍白，出血和感染邪毒症状较轻微，病程长不易根治。

2、血脱

血脱是以突然大量失血，面色苍白，脉芤或微，血压显著降低为主要表现。

血劳的类型

1、脾虚血少

主要表现为精神疲倦，乏力，面色萎黄，饮食量少，腹胀，大便稀溏，头晕眼花；妇女伴有月经量少；舌淡，苔薄白、脉弱。

2、气血两虚

主要表现为头晕目眩，心慌失眠，精神疲倦，乏力，气短话少；伴有肢体麻木或抽动，面色淡白或萎黄，口唇指甲色淡；舌淡，苔少，脉弱。

3、心肝血虚

主要表现为心慌，头晕，面色苍白，肢体麻木，或时有抽动；伴有多梦健忘，妇女月经量少色淡，甚至经闭；舌淡，脉细弱。

4、肝肾阴虚

主要表现为头晕目眩，耳鸣健忘，心烦，手足发热，口燥咽干；伴有肢体麻木或痿软；舌红少苔，脉弱而数。

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