低磷血症的病因主要包括磷摄入与吸收减少、尿磷丢失过多、磷酸根离子转入细胞内。其中,尿磷丢失过多和磷酸根离子转入细胞内所导致的低磷血症较为常见,而单纯由于磷摄入不足者比较罕见。
1、磷摄入与吸收减少
(1)低磷饮食:正常人单独依靠饮食缺乏是不会发生低磷血症的。但只靠母乳喂养的新生儿,如果母乳不能满足其生长需要,则可能出现低磷血症。另外,饥饿患者单独给予糖类饮食、单独给予母乳喂养的早产儿、长期低磷饮食等情况,也会造成低磷血症。
(2)维生素D缺乏:体内维生素D缺乏时,会导致肠道吸收钙、磷减少,从而引起低磷血症。
(3)长期应用抗酸制剂:一些抗酸制剂,如氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙等,会在肠道中与磷酸盐结合,影响磷的吸收,从而引起低磷血症。
(4)其他因素:反复的呕吐、腹泻,以及吸收营养不良综合征等,也会导致磷吸收减少,从而引起低磷血症。此外,约半数的急性/慢性酒精中毒患者也会出现低磷血症。
2、尿磷丢失过多
(1)原发疾病:一些常见的原发疾病,如慢性代谢性酸中毒、范可尼综合征、甲状旁腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等,均因肾小管对磷的重吸收发生障碍,从而导致尿磷增多,血磷减少。
(2)长期使用利尿药:长期使用利尿药,如碳酸酐酶抑制药(乙酰唑胺)、碳酸氢盐、甘露醇等,均可导致尿磷排泄增多,从而导致低磷血症。
(3)激素:快速输入糖皮质激素可使尿磷排泄增加,糖皮质激素还可减少胃肠道磷的吸收。另外,雌激素也可导致肾排磷的阈值降低。
(4)家族性低磷血症:是一种X连锁显性遗传疾病,患者会出现低磷血症和维生素D抵抗性佝偻病。这是由于先天性肾小管缺陷所致,并伴有肠管吸收障碍。
(5)肾移植:肾移植术后由于细胞外液量增加而导致肾小管重吸收减少,并且免疫抑制药、抗酸制剂的使用等多种因素,会进一步造成血磷降低。
(6)其他因素:如痛风、急性肾功能衰竭多尿期,因肾脏损害,引起磷从肾脏排出增加而发生低磷血症。
3、磷酸根离子转入细胞内
(1)碱中毒:呼吸性碱中毒是导致住院患者出现低磷血症最常见的原因之一。比如,败血症、脓毒血症、热休克、烧伤等均会导致患者出现呼吸性碱中毒。而且,呼吸性碱中毒常引起急性低磷血症,患者症状较为严重。另外,代谢性碱中毒也可造成低磷血症,病情较呼吸性碱中毒轻。
(2)糖负荷增加:葡萄糖会刺激胰岛细胞分泌胰岛素,而胰岛素可使磷向细胞内转移,从而造成低磷血症。
(3)内分泌激素:糖尿病酮症酸中毒患者,在胰岛素治疗后,可引起急性低磷血症。除胰岛素之外,其他一些内分泌激素,如胰高血糖素、肾上腺素、蛋白同化激素,也可促使磷向细胞内转移。
(4)其他因素:如白血病、营养恢复综合征患者,也会因磷向细胞内转移,而造成低磷血症。
乳糜血本身不算严格意义上的“大病”,但若未及时干预可能引发严重后果,需高度重视并积极管理。乳糜血是指血液中脂肪含量过高,导致血浆呈现乳白色或混浊状,通常与高脂血症、代谢紊乱相关。它本身并非独立疾病,而是血脂异常的体征,但往往提示心血管疾病、急性胰腺炎等潜在风险。若长期放任,可能因血管堵塞或胰腺损伤导致严重并发症,甚至危及生命。因此,乳糜血更像是身体发出的“红色警报”,需通过医学检查明确病因,并采取饮食控制、规律运动、必要时药物干预等措施,降低健康风险
胎盘低一般需到怀孕28周左右位置才会稳定,但具体时间因人而异,部分孕妇可能持续至分娩前仍存在低置状态。胎盘位置在孕早期和孕中期常因子宫形态变化而动态调整。孕12周前子宫较小,胎盘位置可能偏低;随着孕周增加,子宫下段逐渐拉长,胎盘多会随之上移。多数孕妇在孕16-20周完成初步定位,但约90%的早期胎盘低置状态会在孕晚期自然改善。若28周前发现胎盘低置,通过卧床休息、避免长时间站立、垫高臀部等措施,可促进胎盘位置上移