治疗原则
低磷血症应积极针对病因进行治疗,并根据患者的情况,合理选择是否需要补磷治疗。尤其当患者合并肾功能衰竭、少尿、大量组织坏死及高钙血症时,补磷应慎重。治疗方式包括对因治疗、一般治疗、药物治疗和手术治疗。
对因治疗
低磷血症患者,需积极寻找和针对病因进行治疗。对于轻、中度的低磷血症患者,一旦原发疾病得到纠正,通常不再需要补磷治疗。
一般治疗
1、对于大量葡萄糖输注、酗酒、营养过度者,应密切监测血清磷的浓度,积极防止低磷血症的发生。
2、对于无症状的轻度低磷血症,在对因治疗的同时,可以适当给予含磷丰富的饮食。
3、对于长期使用结合磷的抗酸制剂患者,可以改用磷酸铝抗酸药或H2受体拮抗剂继续治疗。
4、对于肾功能正常的静脉营养治疗患者,营养液中应包含适量的磷,以避免低磷血症的发生。
5、如果存在低镁血症,注意纠正镁不足。
药物治疗
1、补充磷酸盐
一般重度的低磷血症患者,需采取静脉补充磷酸盐,并依照临床情况及新的血磷水平调整下一次的补充量。而轻、中度患者,可根据具体情况,决定是否给予适当的口服补磷。常用的磷酸盐包括磷酸二氢钾、磷酸氢二钠。补磷常见的不良反应包括低钙血症、转移性钙化、高血压、高钾等。
2、维生素D
适用于饮食缺乏或吸收障碍的低磷血症患者。
手术治疗
1、对于慢性低磷血症引起的骨骼畸形,需采取外科干预矫正。
2、对于肿瘤相关引起的低磷血症,需手术彻底切除肿瘤。
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