诊断
硫化血红蛋白血症仅靠临床表现无法诊断。医生会结合病史、症状、体征、实验室检查等综合判断。硫化血红蛋白吸收光谱,可作为本病可靠的诊断方法。在诊断过程中,需排除高铁血红蛋白血症、先天性青紫型心脏病等疾病。
鉴别诊断
1、高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白症患者可表现为皮肤黏膜呈青紫改变,可伴头晕、头痛、乏力等,严重时可有抽搐、嗜睡、昏迷等症状。二者临床表现相似,但高铁血红蛋白的吸收光带在波长618~630nm处,硫化血红蛋白在波长607~620nm处;加入硫化铵或氰化钾后高铁血红蛋白的吸收光带消失,而硫化血红蛋白的吸收光带不变。可通过分光镜检查,对二者进行鉴别。
2、先天性青紫型心脏病
二者均有皮肤颜色改变, 但先天性青紫型心脏病患者常有杵状指,而硫化血红蛋白血症患者则无。此外,先天性青紫型心脏病患者超声心动图可显示有心脏结构异常,而硫化血红蛋白血症患者无异常。通过临床表现及影像学检查,不难鉴别。
基于病因分类,可以分为获得性和先天性两种。
1、获得性硫化血红蛋白血症
又称中毒性,在硫化血红蛋白血症中较为多见。多与硫化氢、三硝基甲苯等中毒或者磺胺类药物、非那西丁、乙酰苯胺等药物应用有关,在慢性便秘或腹泻病人中也可见到。
2、先天性硫化血红蛋白血症
临床极其罕见。无明显药物接触史,自幼发病,且持续多年。
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