诊断
硫化血红蛋白血症仅靠临床表现无法诊断。医生会结合病史、症状、体征、实验室检查等综合判断。硫化血红蛋白吸收光谱,可作为本病可靠的诊断方法。在诊断过程中,需排除高铁血红蛋白血症、先天性青紫型心脏病等疾病。
鉴别诊断
1、高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白症患者可表现为皮肤黏膜呈青紫改变,可伴头晕、头痛、乏力等,严重时可有抽搐、嗜睡、昏迷等症状。二者临床表现相似,但高铁血红蛋白的吸收光带在波长618~630nm处,硫化血红蛋白在波长607~620nm处;加入硫化铵或氰化钾后高铁血红蛋白的吸收光带消失,而硫化血红蛋白的吸收光带不变。可通过分光镜检查,对二者进行鉴别。
2、先天性青紫型心脏病
二者均有皮肤颜色改变, 但先天性青紫型心脏病患者常有杵状指,而硫化血红蛋白血症患者则无。此外,先天性青紫型心脏病患者超声心动图可显示有心脏结构异常,而硫化血红蛋白血症患者无异常。通过临床表现及影像学检查,不难鉴别。
基于病因分类,可以分为获得性和先天性两种。
1、获得性硫化血红蛋白血症
又称中毒性,在硫化血红蛋白血症中较为多见。多与硫化氢、三硝基甲苯等中毒或者磺胺类药物、非那西丁、乙酰苯胺等药物应用有关,在慢性便秘或腹泻病人中也可见到。
2、先天性硫化血红蛋白血症
临床极其罕见。无明显药物接触史,自幼发病,且持续多年。
经常会有患者拿着检查报告单或者是截图来问我,说这个细胞或那个指标下降代表着什么?是不是疾病发作的信号?而刘女士就是其中的一名患者。刘女士今年32岁,上周和同事一起做了健康体检,但是做了血常规检查之后,结果提示体内乳酸脱氢酶处于偏低的状态☹️。看到这样的检查结果,刘女士很担忧,于是赶紧来我这儿咨询,问她是抑郁了吗?🎯拿到检查结果之后,我对刘女士的病史进行了详细的询问,而且也给她做了一些必要的心理评估,发现她的精神状况、思维方式等方面还是比较正常的,不像是抑郁患者会做出的表现
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