根据病史（氰化物接触或食入史）、临床表现（头晕、头痛、呼吸困难），结合实验室检查（如血浆氰含量、尿硫氰酸盐含量等），一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外一氧化碳中毒、急性有机磷农药中毒等疾病。

诊断依据

1、轻度中毒

患者有明显头痛、胸闷、心悸、恶心、呕吐、乏力、手足麻木，尿中硫氰酸盐浓度往往增高，并出现下列情况之一者：

（1）轻、中度意识障碍；

（2）呼吸困难；

（3）动-静脉血氧浓度差＜4%和（或）动-静脉血氧分压差明显减小；

（4）血浆乳酸浓度≥4mmol/L。

2、重度中毒

出现下列情况之一者：

（1）重度意识障碍；

（2）癫痫大发作样抽搐；

（3）肺水肿；

（4）猝死。

鉴别诊断

1、急性一氧化碳中毒

有一氧化碳吸入史，可有头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现呼吸困难、昏厥等表现，皮肤和黏膜常呈樱桃红。急性一氧化碳中毒患者血液碳氧血红蛋白阳性，尿中硫氰酸盐含量不增高，而氰化物中毒患者尿中硫氰酸盐浓度往往增高。

2、急性有机磷农药中毒

有机磷农药接触史或口服史，呼出气及口腔中有大蒜样臭味，瞳孔缩小，肌肉纤维震颤，血胆碱酯酶活力降低。而氰化物中毒患者呼气和口腔中有苦杏仁气味，血浆氰含量常增高。

根据接触毒物的时间，可分为急性氰化物中毒和慢性氰化物中毒。