中毒性高铁血红蛋白血症
中毒性高铁血红蛋白血症的诊断

就诊时医生会详细询问病史,若出现皮肤、黏膜、甲床青灰色发绀等症状,应警惕中毒性高铁血红蛋白血症的可能。再结合实验室检查,一般可明确诊断。此外,还需与中心性发绀、周围性发绀等相似疾病进行鉴别。

诊断依据

1、有服用某些药物或接触毒物、饮用不洁井水、食用不新鲜蔬菜的病史。婴儿有腹泻史。

2、有皮肤、黏膜、甲床青灰色发绀表现。病情可急可缓。突发者有头痛、乏力等,高铁血红蛋白含量≥50%者可有昏迷。

3、实验室检查

(1)肉眼观察:取肝素抗凝血于试管中,血液呈巧克力棕褐色,空气中摇荡1分钟后颜色不能变红。

(2)MetHb吸收光谱:血液用蒸馏水稀释5~20倍,在分光镜下观察红色区有一暗带,加入10%氰化钾1滴,高铁血红蛋白转化为氰化血红蛋白,此带消失,血液转为红色。

(3)MetHb定量测定:高铁血红蛋白含量>30%。

(4)MetHb还原实验:血液中加入亚甲蓝,置37℃水浴30~60分钟,高铁血红蛋白消失,颜色变红。

(5)仪器监测:血气分析时发现动脉血氧分压正常而出现发绀症状,即要怀疑高铁血红蛋白血症。

鉴别诊断

1、中心性发绀

呼吸、循环系统疾病引起的发绀。许多心肺疾病,如呼吸道阻塞、肺水肿、肺炎、肺气肿、先天性心脏病等都可导致动脉血氧饱和度降低,引起中心性发绀,一般有呼吸困难、杵状指(趾)等表现。而高铁血红蛋白血症一般无呼吸困难。

2、周围性发绀

周围循环障碍,周围组织氧耗量增加,如右心功能不全、慢性缩窄性心包炎,或动脉缺氧如休克、雷诺征、结缔组织病引起的血管舒缩障碍等所引起。此类发绀的特点是肢体末梢与下垂部分发绀明显,加温或局部按摩后,发绀可消失。中心性和周围性发绀采用分光镜检查均无特殊吸收带出现。

中毒性高铁血红蛋白血症的类型

1、基于发病的缓急分类

(1)急性者因高铁血红蛋白缺乏携氧能力,故易出现缺氧症状。

(2)慢性者,可出现无症状青紫。

2、基于病情的轻重分类

(1)轻度:高铁血红蛋白浓度<30%。

(2)中度:高铁血红蛋白浓度30%~50%。当高铁血红蛋白浓度<30%时,至少应具备以下一项:轻度溶血性贫血,轻度肝脏功能损害,出现蛋白尿、管型尿,或者肌酐清除率下降但大于正常人50%。

(3)重度:高铁血红蛋白浓度>50%。当高铁血红蛋白浓度常在30%~50%时,至少应具备以下一项:重度溶血性贫血、重度肝脏功能损害、急性肾衰

疾病相关 更多»
抑郁症是终身病吗

抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关

徐莉萍 主任医师
毛周角化症可以自愈吗

毛周角化症通常无法自愈,但症状可能随年龄增长或护理改善而减轻。毛周角化症是一种慢性毛囊角化性皮肤病,以毛囊口角化过度、形成针尖至粟粒大小的丘疹为特征,常见于上臂外侧、大腿前侧等部位,冬季症状加重,夏季缓解。其发病与遗传因素密切相关,约50%-70%的患者存在家族史,基因突变导致皮肤细胞代谢异常,这种遗传倾向难以通过自身调节逆转。维生素A缺乏、内分泌紊乱、皮肤干燥及代谢障碍等因素可能加重病情。例如,维生素A缺乏会直接导致毛囊上皮角化异常,而干燥环境或过度清洁会破坏皮肤屏障,进一步刺激角质增生

胡云峰 副主任医师
前白蛋白低多少算严重

前白蛋白低于100mg/L通常算严重,低于正常范围下限也需警惕,数值越低提示病情越重。前白蛋白由肝细胞合成,是反映肝功能损伤和营养状况的敏感指标,其水平降低常与慢性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、肾炎等疾病相关。前白蛋白的正常范围因检测方法和年龄而异。成人正常值为280-360mg/L,若低于此范围,可能提示存在营养不良、肝脏疾病或肾脏疾病。例如,肝硬化患者前白蛋白可能显著降低,甚至接近零,表明肝细胞合成功能严重受损

涂鸣汉 副主任医师
高密度脂蛋白正常值参考范围

成年男性高密度脂蛋白正常值参考范围为1.04-1.55mmol/L,成年女性为1.29-1.68mmol/L,不同实验室因检测方法差异可能略有波动。高密度脂蛋白因能将胆固醇从外周组织转运至肝脏代谢,被称为“好胆固醇”,其水平与心血管疾病风险呈负相关。一般认为,高密度脂蛋白≥1.04mmol/L为正常,若男性<1.04mmol/L、女性<1.29mmol/L则属于偏低,可能增加动脉硬化风险;而高密度脂蛋白>1.55mmol/L被视为对心血管有保护作用

李晋新 主任医师
疾病专区 更多»
免疫缺陷
艾滋病 先天性胸腺发育不良 联合免疫缺陷病 抗体免疫缺陷病 遗传性补体缺陷病 先天性全丙种球蛋白低下血症
贫血
淋巴瘤 再生障碍性贫血 急性淋巴细胞白血病 骨髓增生异常综合征 浆细胞病 纯红细胞再生障碍性贫血
溶血
新生儿溶血病 新生儿ABO溶血病 新生儿免疫性溶血性贫血 铅中毒引起的溶血性贫血 砷化氢引起的溶血性贫血 新生儿Rh血型不合溶血病