恶性青光眼
恶性青光眼的治疗

治疗原则

本病一旦确诊,应立即采取积极的治疗措施,以降低眼压,避免症状的进一步恶化。常用的治疗方法可包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。

药物治疗

1、睫状肌麻痹剂

尽快滴用1%-2%阿托品眼药水(对阿托品过敏者,可用东莨菪碱代替)充分麻痹睫状肌,可减轻睫状肌痉挛、使前移的晶状体-虹膜隔后退。

2、高渗剂

静脉滴注高渗剂如甘露醇,可减少玻璃体容积,降低眼压。但有严重肾脏或心脏疾病者慎用。

3、碳酸酐酶抑制剂

常用的有乙酰唑胺及双氯非那氨(双氯磺酰胺),需与睫状肌麻痹剂合用。

4、糖皮质激素

可全身和局部应用,如静脉注射、口服、眼药水滴眼等,糖皮质激素可有效控制炎症反应、减轻睫状体水肿、避免组织间的粘连。

手术治疗

若药物和激光治疗均无效,则需进行手术治疗,常采取的术式包括:

1、睫状体扁平部抽吸玻璃体积液及前房注射液体或空气

直接抽吸出玻璃体内积聚的房水,降低眼压,促使睫状体虹膜膈后移;前房注射液体或空气是为了恢复过低的眼压和过浅的前房。适用于有玻璃体液化腔的恶性青光眼患者。

2、晶状体摘除术

所有药物均无法降低眼压,晶状体已经混浊,或另一只眼的晶状体已经摘除时,可以行此手术。同时需切开玻璃体前界膜,以利于玻璃体内的房水流出。

3、后巩膜切开及前玻璃体切割术

有一定疗效,但有出现严重并发症的可能。

其他治疗

如果药物治疗效果不满意,可采用激光治疗,常采用氩激光睫状突光凝术和Nd:YAG激光玻璃体前界膜切开术两种方法。

相关解析
李振东 副主任医师

眼科 大同煤矿集团有限责任公司总医院

恶性青光眼的治疗方法

青光眼的治疗主要是要降低眼内压。通常有滴眼药水、口服降眼压药物、激光治疗、手术治疗等方法。患者要首先去医院检查确定后,根据具体的情况,选择合适的治疗方法。眼压降下来治好,可以配合药物进行治疗,能有效的控制病情。治疗后要注意眼部的康复,合理的安排休息时间。

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