治疗原则
匐行性角膜溃疡以药物治疗为主,比如选择适合的抗生素控制感染,使用散瞳剂进行对症处理等。如果药物治疗效果不佳、出现角膜穿孔等情况,也可进行手术治疗。
一般治疗
1、加强营养,适当补充维生素,以加强全身和局部抵抗力,促进愈合过程。
2、眼部可适当用眼垫覆盖,可减少眼部的刺激和眼球转动,有助于溃疡的修复。角膜溃疡行将穿孔者,可用绷带包扎,预防穿孔的发生。
3、去除有害因素,对同时患有慢性泪囊炎和眼睑内翻、倒睫的患者,应立即予以处理,去除可能的感染来源。
药物治疗
1、抗生素
在等待药敏实验结果期间,可选用头孢唑啉、氧氟沙星、万古霉素和妥布霉素等滴眼液滴用,重症者可采用结膜下注射给药。待药敏试验结果明确后,可根据结果选用敏感的抗菌药物,比如青霉素、红霉素、头孢他啶、阿莫西林、甲硝唑等。
2、散瞳剂
根据患者前方反应,可选择托吡卡胺、阿托品等散瞳药物进行治疗,有散大瞳孔、调节麻痹的作用,能缓解疼痛和畏光。
3、其他
口服维生素B、维生素C等药物有助于角膜溃疡愈合。
手术治疗
医生会根据患者的情况选择适当的治疗方式。
1、前房穿刺术
如果患者前房积脓明显,可进行前房穿刺术,将脓液排出。
2、穿透性角膜移植术
如果药物治疗效果不佳、发生穿孔,可进行穿透性角膜移植术,将包括内皮的全层角膜移植,替换成异体角膜,达到复明的效果。
3、结膜瓣遮盖术
对于角膜溃疡穿孔等角膜缺损患者,可通过手术将结膜瓣覆盖于缺损处,有助于愈合。
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