干燥性角结膜炎的诊断

概述

干燥性角结膜炎的诊断

由于干燥性角结膜炎的病因较为复杂，其诊断需要通过详细的问诊，结合临床表现和多种检查结果判断，并同时对患者的病情严重程度进行判断。部分疾病与干燥性角结膜炎症状相似需鉴别诊断。

诊断依据

根据《中国干眼专家共识（2020版）》，本病的诊断标准如下：

1、患者主诉有眼部干涩感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、眼红、视力波动等主观症状之一，中国干眼问卷量表≥7分或眼表疾病指数（OSDI）≥13分；同时，患者FBUT≤5s或NIBUT＜10s或SchimmerI试验（无麻醉）≤5mm/5min，可诊断本病。

2、患者有干眼相关症状，中国干眼问卷量表≥7分或OSDI≥13分；同时，患者FBUT＞5s且≤10s或NIBUT为10~12s，SchirmerI试验（无麻醉）≥5mm/5 min且≤10mm/5min，则须采用荧光素钠染色法检查角结膜，染色阳性（25个点）可诊断本病。

鉴别诊断

1、慢性结膜炎

慢性结膜炎病因复杂，有感染性与非感染性两大类。主要表现为结膜充血及少量黏液性分泌物，常双眼发病。

2、干燥综合征

干燥综合征除口干、眼干外，多伴有系统损害，如皮肤、骨骼肌肉、肾脏、消化系统、血液系统等均可受累。血清免疫学检査有助于鉴别。

3、睑缘炎

（1）鳞屑性睑缘炎：睫毛根部和睑缘表面附有头皮样鳞屑，局部无溃疡面。

（2）溃疡性睑缘炎：睫毛根部有出血的溃疡面和小脓疱，溃疡愈合后形成疤痕，泪小点闭膜。

（3）眦角性睑缘炎：内外眦部皮肤发红、糜烂、湿润、有黏稠性分泌物。

4、暴露性角膜炎

角膜上皮干燥模糊、坏死、脱落，溃疡或角膜上皮角质变性，伴有基质浸润混浊，有可能继发细菌或真菌性角膜炎。

干燥性角结膜炎的类型

目前本病尚无统一分类标准。根据《中国干眼专家共识（2020版）》，本病可有3种分类方法。

1、按发病原因和危险因素分类

可分为全身因素性、眼局部因素性、环境因素性、生活方式相关因素性、手术相关因素性、药物相关因素性、其他因素性等。

2、按照泪液主要成分或功能异常分类

（1）水液缺乏型干眼：因水液性泪液生成不足和（或）质的异常而引起，如Sjŏgren综合征和许多全身疾病引发的干眼。

（2）脂质异常型干眼：由于脂质层的质或量出现异常而引起，如睑板腺功能障碍、睑缘炎及各种引起泪液蒸发增加等因素造成的干眼。

（3

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