治疗原则
儿童糖尿病的治疗目的为消除症状,稳定血糖,同时注意维持儿童正常的生长和性发育,并防止中晚期严重并发症的出现。
对症治疗
1、抗感染治疗
如发生呼吸道疾病(发热、咳嗽)、泌尿道感染(尿频、尿急等)等感染时,给予抗感染治疗。常用药物有阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素等抗生素。
2、补液治疗
有些患儿发生酮症酸中毒,体内存在脱水情况,需给予补充糖、盐水、各种电解质改善脱水。
一般治疗
1、医学营养治疗
医学营养治疗是糖尿病的基础管理措施,旨在帮助患者制定营养计划,形成良好的饮食习惯,确定合理的总能量摄入,合理均衡分配各种营养物质,合理的饮食治疗是所有糖尿病人的治疗基础,摄入的热量要适合患儿的年龄、体重、日常的活动、平时的饭量,还要考虑到患儿的生长发育。患者应接受营养师制定的符合自身病情的医学营养治疗。
2、运动治疗
运动治疗运动治疗能协助血糖控制,提高胰岛素敏感性,而加速葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。
药物治疗
1、胰岛素替代治疗
由于胰岛素分泌绝对不足,1型糖尿病患者需终生胰岛素替代治疗以维持生命。根据来源可将胰岛素分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物;根据其作用时间可分为速效(超短效)胰岛素类似物、短效(常规)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(包括预混胰岛素类似物);根据其效用特点可分为餐时胰岛素、基础胰岛素和预混胰岛素。如正规胰岛素为速效性;珠蛋白锌胰岛素为中效型:鱼精蛋白锌胰岛素为中长效性。
2、降糖药
儿童糖尿病一般不推荐使用降糖药。对于2型糖尿病或肥胖伴有胰岛素抵抗的儿童可考虑使用二甲双胍,减少肝脏葡萄糖的输出从而降低血糖和改善胰岛素抵抗。