诊断

诊断依据

中老年人群，有高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等既往病史，再结合偏瘫、失语等典型的临床表现及头部CT、MRI等检查结果，即可明确诊断。

鉴别诊断

1、脑出血多于活动中或情绪激动时起病，多有高血压病史，病情进展快，头痛、恶心、呕吐多见，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶性症状，头颅CT或MRI有助于明确诊断。

2、蛛网膜下腔出血各年龄组均可见，以青壮年多见，多在动态时起病，病情进展急骤，头痛剧烈，多伴有恶心、呕吐，多无局灶性神经功能缺损的症状和体征，头颅CT、头颅MRI及脑脊液检查有助于明确诊断。

3、硬膜下血肿或硬膜外血肿多有头部外伤史，病情进行性加重，出现急性脑部受压的症状，如意识障碍、头痛、恶心、呕吐等颅高压症状，瞳孔改变及偏盲等。某些硬膜下血肿，外伤史不明确发病较慢，老年人头痛不重，应注意鉴别。头部CT检查在颅骨内板的下方，可发现局限性梭形或新月形高密度区，骨窗可见颅骨骨折线。

4、颅内占位性病变颅内肿瘤（特别是脑卒中时）或脑脓肿也可急性发作，引起局灶性神经功能缺损，类似于脑梗死。脑脓肿可有身体其他部位感染或全身性感染的病史。头部CT及MRI检查有助于明确诊断。

根据发病部位不同，临床可分为以下几类：1、颈内动脉血栓2、大脑中动脉血栓3、大脑前动脉血栓4、脉络膜前动脉血栓5、大脑后动脉血栓6、椎-基底动脉血栓

（1）基底动脉主干血栓

（2）中脑穿动脉血栓

（3）双侧脑桥正中动脉血栓

（4）单侧脑桥正中动脉血栓

（5）单侧脑桥旁中央动脉血栓

（6）小脑下前动脉血栓

（7）小脑下后动脉或椎动脉血栓