本病为感染副伤寒沙门菌所致,其可经口或密切接触带菌者或患者而传播。伤寒沙门菌进入人体后是否发病取决于所摄入细菌的数量、致病性以及宿主的防御能力。其可通过形成菌血症,释放内毒素,以及使原已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应而致病。
基本病因
1、副伤寒的病原体副伤寒甲杆菌(副伤寒甲沙门菌)、副伤寒乙杆菌(副伤寒乙沙门菌)和副伤寒丙杆菌(副伤寒丙沙门菌)三种,分别引起副伤寒甲、副伤寒乙和副伤寒丙。
2、人体摄入副伤寒病原体后是否发病取决于所摄入细菌的数量、致病性以及宿主的防御能力。
3、副伤寒沙门菌进入消化道后,未被胃酸杀灭的细菌进入小肠,在肠腔内碱性环境、胆汁和营养物质的适宜条件下繁殖。
4、副伤寒沙门菌达回肠下段,侵入肠黏膜,侵入回肠集合淋巴结,在单核-巨噬细胞内繁殖形成初发病灶;进步侵犯肠系膜淋巴结经胸导管进入血液循环,形成第一次菌血症。此时患者无症状,临床上处于潜伏期。
5、第一次菌血症后副伤寒沙门菌进入肝脾、胆囊、骨髓等组织器官内,继续大量繁殖后再次入血流引起第二次菌血症,释放内毒素可激活单核-巨噬细胞释放白细胞介素-1和肿瘤坏死因子等细胞因子,引起持续发热、表情淡漠、相对缓脉、白细胞减少等表现,继续随血流播散全身,经胆囊入肠道,大量细菌随粪便排岀体外。来自胆囊的病原体,部分通过小肠黏膜,再次入侵肠道淋巴组织,使原已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应,加重肠道病变,肠坏死或溃疡可引起肠出血和肠穿孔。
6、随着机体免疫反应,尤其是细胞免疫作用的发展,细胞内副伤寒沙门菌逐渐被消灭,病变亦逐渐愈合,患者随之恢复健康。少数患者在病愈后,由于胆囊长期保留病菌而成为慢性带菌者。
危险因素
1、人群拥挤且卫生条件差。
2、不注意饮食卫生。
3、免疫力低下。
伤寒副伤寒可首选抗生素类药物进行治疗,其中又以β~内酰胺类类抗生素疗效较好,另外三代喹诺酮类抗生素和三代头孢类抗生素也能有效的治疗该类疾病。在使用抗生素进行治疗的同时要注意临床中出现的并发症和继发症,要及时的进行对症治疗,维持病人的体温体液正常。