眼内异物
眼内异物的治疗

治疗原则

眼内异物的治疗目的是重建眼部结构及恢复视功能,一般应及早手术取出,手术方法取决于异物大小、位置、性质以及眼部并发症情况。另外,由于异物入眼增加了眼部感染的危险,故也可应用破伤风抗毒素和抗生素预防感染。

一般治疗

1、避免用手揉搓眼睛,以免移动异物位置,加重眼组织损伤。

2、保持伤眼卫生,必要时清创以预防感染。

3、注意心理调节和治疗,缓解患者的心理负担和压力。

药物治疗

1、破伤风抗毒素

一旦怀疑眼内异物,应及时注射破伤风抗毒素。

2、抗生素

预防性静脉用万古霉素或联合头孢他定进行抗感染治疗,而后口服环丙沙星,后续根据眼内细菌培养结果针对性应用抗生素。

手术治疗

手术方法取决于异物大小、位置(如是位于玻璃体内;还是嵌顿于视网膜或其他结构内)、性质(如异物是否有磁性;是否包裹),以及眼部并发症情况(如屈光介质透明度是否影响观察异物;眼内是否有出血、感染等并发症)。

1、前房及虹膜异物

经靠近异物的方向或相对方向作角膜缘切口取出,磁性异物可用电磁铁吸出,非磁性异物用镊子夹出。

2、晶状体异物

若晶状体大部分透明,可不必立即手术。若晶状体浑浊,可将浑浊的晶状体连同异物一并摘除。

3、眼后段异物

(1)异物较小,且已完全包裹于球壁中不一定要勉强取出。对甚小的铁异物存留,多次视网膜电图检查可能有帮助,若b波振幅降低,建议取出异物。

(2)根据情况采用外路法或玻璃体手术取出眼后段异物。体积较小、可见的玻璃体内铁异物,没有包裹的异物,同时无视网膜并发症,可以应用电磁铁经睫状体扁平部摘除;其他情况,如异物大、包裹、粘连、非磁性,需经玻璃体手术摘除,同时处理眼内的并发症,如玻璃体内积血或视网膜脱离;较大的异物可通过角巩膜切口或原入口取出,以减少周边视网膜组织的损伤。

相关解析
李振东 副主任医师

眼科 大同煤矿集团有限责任公司总医院

眼内异物的处理办法

你好,角膜异物你自己没有办法取出的情况下应该及时就诊医生。因为眼科表面麻醉剂,医生会在她的眼睛内使用表面麻醉剂,这样眼睛在取异物的时候没有任何不适,目的是便于取出,对你一个没有任何专业知识的人来说,如果操作不当会引起角膜损伤。

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