治疗原则
眼内异物的治疗目的是重建眼部结构及恢复视功能,一般应及早手术取出,手术方法取决于异物大小、位置、性质以及眼部并发症情况。另外,由于异物入眼增加了眼部感染的危险,故也可应用破伤风抗毒素和抗生素预防感染。
一般治疗
1、避免用手揉搓眼睛,以免移动异物位置,加重眼组织损伤。
2、保持伤眼卫生,必要时清创以预防感染。
3、注意心理调节和治疗,缓解患者的心理负担和压力。
药物治疗
1、破伤风抗毒素
一旦怀疑眼内异物,应及时注射破伤风抗毒素。
2、抗生素
预防性静脉用万古霉素或联合头孢他定进行抗感染治疗,而后口服环丙沙星,后续根据眼内细菌培养结果针对性应用抗生素。
手术治疗
手术方法取决于异物大小、位置(如是位于玻璃体内;还是嵌顿于视网膜或其他结构内)、性质(如异物是否有磁性;是否包裹),以及眼部并发症情况(如屈光介质透明度是否影响观察异物;眼内是否有出血、感染等并发症)。
1、前房及虹膜异物
经靠近异物的方向或相对方向作角膜缘切口取出,磁性异物可用电磁铁吸出,非磁性异物用镊子夹出。
2、晶状体异物
若晶状体大部分透明,可不必立即手术。若晶状体浑浊,可将浑浊的晶状体连同异物一并摘除。
3、眼后段异物
(1)异物较小,且已完全包裹于球壁中不一定要勉强取出。对甚小的铁异物存留,多次视网膜电图检查可能有帮助,若b波振幅降低,建议取出异物。
(2)根据情况采用外路法或玻璃体手术取出眼后段异物。体积较小、可见的玻璃体内铁异物,没有包裹的异物,同时无视网膜并发症,可以应用电磁铁经睫状体扁平部摘除;其他情况,如异物大、包裹、粘连、非磁性,需经玻璃体手术摘除,同时处理眼内的并发症,如玻璃体内积血或视网膜脱离;较大的异物可通过角巩膜切口或原入口取出,以减少周边视网膜组织的损伤。
黑白眼球交界处起了一个小白点有异物感,可能是由以下原因引起的:1.结膜结石:是在睑结膜表面出现的黄白色凝结物,常见于慢性结膜炎患者,是由脱落的上皮细胞和退行性细胞等堆积而成。初期结石较小时没有明显症状,当结石突出于结膜表面时,会刺激角膜,从而出现异物感。对于较小的结膜结石,可暂时观察。如果结石较大,引起明显的异物感,可以在表面麻醉下,由医生用针尖或刀尖将其剔除。2.泡性结膜炎:是一种免疫性疾病,常发生在角膜缘的灰白色结节,周围结膜局限性充血