烧伤感染主要依据烧伤病史、临床体征变化和病原体检测进行确诊。研究显示,创面持续引流时引流液pH值的监测可作为早期发现创面感染的有效手段之一;降钙素原是脓毒症的标志物,对诊断烧伤创面脓毒症有重要的参考价值。
烧伤感染诊断主要诊断是否为烧伤脓毒症(细菌引起的)和烧伤侵袭性真菌感染。烧伤脓毒症中还有一种值得重视的类型,即烧伤创面脓毒症。
1、烧伤脓毒症
患者符合以下前11条中6条可拟诊为烧伤脓毒症;符合以下前11条中6条加第12条中任何一项,可确诊为烧伤脓毒症:
(1)兴奋多语、幻觉、定向障碍或精神抑郁。
(2)腹胀、肠鸣音减弱或消失。
(3)烧伤创面急剧恶化,表现为潮湿、晦暗、有坏死斑、加深等。
(4)中心体温大于39.0℃或者小于36.5℃。
(5)心率加快,成人大于130次/min,儿童大于其年龄段正常值的2个标准差。
(6)呼吸频率增加,未进行机械通气时成人大于28次/min,儿童大于其年龄段正常值的2个标准差。
(7)血小板计数减少,成人小于100×109/L,儿童小于其年龄段正常值的2个标准差。
(8)外周血白细胞计数大于10×109/L或小于4×109/L,其中中性粒细胞大于80%或未成熟粒细胞大于10%;儿童大于或小于其年龄段正常值的2个标准差。
(9)血降钙素原大于0.5μg/L。
(10)血钠大于155mmol/L。
(11)血糖大于14mmol/L(无糖尿病史)。
(12)血微生物培养阳性或抗生素治疗有效。
2、 烧伤侵袭性真菌感染
(1)确诊:满足以下任何1项,即可确诊为烧伤侵袭性真菌感染。
①组织学检查阳性;
②严重烧伤患者除宿主易感因素及临床表现外,有明确的微生物学证据;
③严重烧伤患者除宿主易感因素及临床表现外,影像学及其他相关检查中任意2项为阳性。
(2)疑诊:除宿主易感因素及临床表现以外,无组织学和微生物学证据,仅影像学及其他相关检查中有1项阳性。
(3)拟诊:仅有宿主易感因素及临床表现,缺乏其他相关证据。
3、烧伤创面脓毒症
是烧伤脓毒症的一种类型,为创面侵袭性感染扩散和发展的结果。符合以下3条即可诊断为烧伤创面脓毒症:
(1)出现创缘红肿、创面出血点或坏死斑、焦痂软化、痂下积脓等明显的侵袭性感染表现。
(2)有明确的微生物学证据,创周或痂下健康组织中可检测出细菌,且细菌菌落总数>105g。
(3)满足最新脓毒症的诊断标准。
全身烧伤感染可分为烧伤脓毒症和烧伤创面脓毒症:
1、烧伤脓毒症
烧伤脓毒症多表明机体抵抗力弱,病原菌占优势,烧伤面积越大,Ⅲ度烧伤越多,脓毒症发生率越高。若病原菌毒力极大时,烧伤面积虽然不大,亦可于短期内形成严重的脓毒症。
2、烧伤创面脓毒症
烧伤创面脓毒症是侵入性感染的弥散或发展,已超过一般局部感染的范畴。
孕妇感染诺如病毒对胎儿确实存在一定的影响。诺如病毒主要引起急性胃肠炎,孕妇感染后可能出现呕吐、腹泻等症状,这些症状可能对胎儿的健康产生不利影响。首先,孕妇感染诺如病毒后,频繁的呕吐和腹泻可能导致脱水和电解质紊乱,进而影响孕妇自身的健康状况。严重的脱水可能引起孕妇血容量不足,减少胎盘的血液灌注,使胎儿获取的氧气和营养物质减少,从而影响胎儿的生长发育。其次,诺如病毒感染还可能引起孕妇体内的应激反应,导致激素水平波动,这也可能对胎儿的稳定发育产生不利影响
细菌感染的自愈时间因个体差异和感染程度而异。一般来说,轻度细菌感染一般在5到7天自愈;然而,对于中重度或严重的细菌感染,则可能无法自愈,需要采取针对性的治疗措施。轻度细菌感染的患者,其身体受到的影响相对较小,免疫系统能够较为有效地应对细菌入侵。在良好的身体条件和适当的休息下,免疫系统可以逐渐清除体内的细菌,使患者在5到7天内恢复健康。在此期间,多喝水、保持良好的作息和饮食习惯有助于加速自愈过程。然而,当中重度或严重的细菌感染发生时,患者的免疫系统可能无法有效应对细菌的大量繁殖和毒素的释放