烧伤感染主要依据烧伤病史、临床体征变化和病原体检测进行确诊。研究显示,创面持续引流时引流液pH值的监测可作为早期发现创面感染的有效手段之一;降钙素原是脓毒症的标志物,对诊断烧伤创面脓毒症有重要的参考价值。
烧伤感染诊断主要诊断是否为烧伤脓毒症(细菌引起的)和烧伤侵袭性真菌感染。烧伤脓毒症中还有一种值得重视的类型,即烧伤创面脓毒症。
1、烧伤脓毒症
患者符合以下前11条中6条可拟诊为烧伤脓毒症;符合以下前11条中6条加第12条中任何一项,可确诊为烧伤脓毒症:
(1)兴奋多语、幻觉、定向障碍或精神抑郁。
(2)腹胀、肠鸣音减弱或消失。
(3)烧伤创面急剧恶化,表现为潮湿、晦暗、有坏死斑、加深等。
(4)中心体温大于39.0℃或者小于36.5℃。
(5)心率加快,成人大于130次/min,儿童大于其年龄段正常值的2个标准差。
(6)呼吸频率增加,未进行机械通气时成人大于28次/min,儿童大于其年龄段正常值的2个标准差。
(7)血小板计数减少,成人小于100×109/L,儿童小于其年龄段正常值的2个标准差。
(8)外周血白细胞计数大于10×109/L或小于4×109/L,其中中性粒细胞大于80%或未成熟粒细胞大于10%;儿童大于或小于其年龄段正常值的2个标准差。
(9)血降钙素原大于0.5μg/L。
(10)血钠大于155mmol/L。
(11)血糖大于14mmol/L(无糖尿病史)。
(12)血微生物培养阳性或抗生素治疗有效。
2、 烧伤侵袭性真菌感染
(1)确诊:满足以下任何1项,即可确诊为烧伤侵袭性真菌感染。
①组织学检查阳性;
②严重烧伤患者除宿主易感因素及临床表现外,有明确的微生物学证据;
③严重烧伤患者除宿主易感因素及临床表现外,影像学及其他相关检查中任意2项为阳性。
(2)疑诊:除宿主易感因素及临床表现以外,无组织学和微生物学证据,仅影像学及其他相关检查中有1项阳性。
(3)拟诊:仅有宿主易感因素及临床表现,缺乏其他相关证据。
3、烧伤创面脓毒症
是烧伤脓毒症的一种类型,为创面侵袭性感染扩散和发展的结果。符合以下3条即可诊断为烧伤创面脓毒症:
(1)出现创缘红肿、创面出血点或坏死斑、焦痂软化、痂下积脓等明显的侵袭性感染表现。
(2)有明确的微生物学证据,创周或痂下健康组织中可检测出细菌,且细菌菌落总数>105g。
(3)满足最新脓毒症的诊断标准。
全身烧伤感染可分为烧伤脓毒症和烧伤创面脓毒症:
1、烧伤脓毒症
烧伤脓毒症多表明机体抵抗力弱,病原菌占优势,烧伤面积越大,Ⅲ度烧伤越多,脓毒症发生率越高。若病原菌毒力极大时,烧伤面积虽然不大,亦可于短期内形成严重的脓毒症。
2、烧伤创面脓毒症
烧伤创面脓毒症是侵入性感染的弥散或发展,已超过一般局部感染的范畴。
同床指的是同房。霉菌感染的患者,一般是1~3周不可以同房。女性感染霉菌后,会引起外阴阴道假丝酵母菌病、念珠菌性阴道炎等。男性感染霉菌后,会引起霉菌性阴道炎、霉菌性包皮龟头炎等。由于霉菌会通过性生活传播,所以在治疗期间不建议同房,以免出现交叉感染。确诊霉菌感染后,如果患者积极接受治疗,且疾病比较轻微,可能会在1~2周内控制疾病。如果疾病比较严重,或者治疗不及时,控制疾病可能需要2~3周。疾病得到有效控制后才可以同房,所以1~3周内不能同房
查感染四项一般需要500-600元,但具体费用需要根据个人情况而定。查传染病四项,主要就是为了检查乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒和艾滋病这四种传染病。这四项检查包括看体内有没有乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、丙型肝炎病毒以及梅毒螺旋体的抗体。如果住在一线城市,三甲医院做检查,因为检查的项目可能比较多,费用可能会稍微高一些,大概要600元左右。但如果是在三线城市,去的是普通的医院,检查的项目可能就少一些,费用也会相对较低,大概500元左右