医生通常根据患者发作时鼻痒、连续喷嚏、流清鼻涕、鼻塞等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样有鼻痒,流涕症状的伤风鼻塞等进行鉴别。
诊断依据
1、病史
可有过敏史及家族史。
2、临床症状
具有突发性和反复发作的特点。以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞为主要表现,或伴有眼痒、咽痒、腭痒等症状。
3、局部检查
发作期鼻黏膜多为苍白、灰白或浅蓝色,亦可充血色红,鼻甲肿大,鼻腔有较多水样分泌物。间歇期上述体征多不明显。
4、其他检查
免疫学检查如皮肤变应原测试、血清IgE检测等有助于本病的诊断。
鉴别诊断
本病常需与伤风鼻塞进行鉴别。鼻鼽与伤风鼻塞均有打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状。伤风鼻塞常在受凉后起病,初起时打喷嚏、流清涕,后鼻涕渐转为黄稠且喷嚏停止,鼻黏膜充血肿胀,多伴有恶寒、发热、头痛等表证,病程一般在1周左右,痊愈后短期内不易再发;而鼻鼽的特点是症状突然发作,每次发作时均为打喷嚏、流清涕,或有鼻塞,鼻黏膜大多为苍白水肿,无恶寒、发热等表证,症状可迅速消失,但容易反复发作。
1、肺气虚寒
主要表现有发作性鼻痒,喷嚏频频,流大量清水鼻涕,鼻塞,嗅觉减退,鼻黏膜色淡、肿胀;伴有说话声音低,易患感冒,经常咳嗽、咳痰;舌淡红,苔薄白,脉细弱。
2、脾气虚弱
主要表现有发作性鼻痒,喷嚏频频,流大量清水鼻涕,鼻塞,嗅觉减退,鼻黏膜色淡、肿胀;伴有饮食量少,大便稀溏,倦怠乏力;舌淡红或胖,边有齿痕,苔薄白,脉细弱。
3、肾阳不足
主要表现有发作性鼻痒,喷嚏频频,流大量清水鼻涕,鼻塞,嗅觉减退,鼻黏膜苍白、肿胀;伴有四肢发冷,皮肤不温,怕冷,腰膝酸软,小便清长;舌淡,苔白,脉沉细。
4、肺经
脑脊液鼻漏,作为颅底骨折的特有症状,其漏液频率并无固定规律。病情的严重程度、个体差异以及治疗的效果,都会使得漏液频率从数分钟至数小时不等,有些患者甚至可能间隔数小时或数日才流淌一次,每次仅数滴。这种不自主的漏液,正是颅底骨折导致脑脊液通过鼻腔流出的直接结果。脑脊液鼻漏的病情,受骨折位置、大小及个体愈合能力的影响,漏液的频率和量也会有所不同。因此,对于患者而言,及时就医显得尤为重要。医生会根据患者的具体病情,量身定制合适的治疗方案,可能包括保守治疗、外科手术或药物治疗等
鼻NKT淋巴瘤的发展速度一般较快。这是一种具有高度侵袭性的淋巴瘤类型,在鼻腔内增殖后能迅速扩散至其他部位,使得病情在短时间内可能显著恶化。鼻NKT淋巴瘤发展快的原因在于其细胞来源的特殊性,以及缺乏有效的免疫监视。NKT细胞恶性增殖形成肿瘤,并快速侵犯周围组织,导致机体免疫功能受损。此外,部分患者的肿瘤可能对某些化疗药物产生耐药性,导致治疗效果不佳,从而加速疾病进展。为了减缓鼻NKT淋巴瘤的发展,患者应尽早接受治疗,包括放疗、化疗、靶向治疗等,以控制病情