医生通常根据患者发作时鼻痒、连续喷嚏、流清鼻涕、鼻塞等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样有鼻痒,流涕症状的伤风鼻塞等进行鉴别。
诊断依据
1、病史
可有过敏史及家族史。
2、临床症状
具有突发性和反复发作的特点。以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞为主要表现,或伴有眼痒、咽痒、腭痒等症状。
3、局部检查
发作期鼻黏膜多为苍白、灰白或浅蓝色,亦可充血色红,鼻甲肿大,鼻腔有较多水样分泌物。间歇期上述体征多不明显。
4、其他检查
免疫学检查如皮肤变应原测试、血清IgE检测等有助于本病的诊断。
鉴别诊断
本病常需与伤风鼻塞进行鉴别。鼻鼽与伤风鼻塞均有打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状。伤风鼻塞常在受凉后起病,初起时打喷嚏、流清涕,后鼻涕渐转为黄稠且喷嚏停止,鼻黏膜充血肿胀,多伴有恶寒、发热、头痛等表证,病程一般在1周左右,痊愈后短期内不易再发;而鼻鼽的特点是症状突然发作,每次发作时均为打喷嚏、流清涕,或有鼻塞,鼻黏膜大多为苍白水肿,无恶寒、发热等表证,症状可迅速消失,但容易反复发作。
1、肺气虚寒
主要表现有发作性鼻痒,喷嚏频频,流大量清水鼻涕,鼻塞,嗅觉减退,鼻黏膜色淡、肿胀;伴有说话声音低,易患感冒,经常咳嗽、咳痰;舌淡红,苔薄白,脉细弱。
2、脾气虚弱
主要表现有发作性鼻痒,喷嚏频频,流大量清水鼻涕,鼻塞,嗅觉减退,鼻黏膜色淡、肿胀;伴有饮食量少,大便稀溏,倦怠乏力;舌淡红或胖,边有齿痕,苔薄白,脉细弱。
3、肾阳不足
主要表现有发作性鼻痒,喷嚏频频,流大量清水鼻涕,鼻塞,嗅觉减退,鼻黏膜苍白、肿胀;伴有四肢发冷,皮肤不温,怕冷,腰膝酸软,小便清长;舌淡,苔白,脉沉细。
4、肺经
鼻流清涕多见于风寒感冒。中医认为,风寒之邪侵袭人体肌表,肺气失宣,津液凝滞,导致鼻窍不通,出现流清涕症状,同时常伴有怕冷、轻度发热、头痛、无汗等表现。不过,鼻流清涕也可能由其他原因引起,需综合判断。风寒感冒初期,人体卫阳被遏,正邪交争,表现为恶寒重、发热轻。此时,鼻腔黏膜受风寒刺激,分泌物增多且质地清稀,像清水一样。治疗上以辛温解表为主,可选用感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒等中成药,或饮用生姜红糖水,帮助驱散体内风寒之邪。但鼻流清涕并非风寒感冒所特有
儿童可优先考虑鼻喷疫苗,追求便捷无痛;全年龄段人群更适合针剂疫苗。1.鼻喷流感疫苗:采用鼻腔喷雾给药,接种过程无创、无痛,更易被儿童接受。是减毒活疫苗,含有活病毒,能在鼻腔黏膜形成第一道免疫防线,产生黏膜免疫,同时还能激发细胞免疫和体液免疫,免疫应答更全面。接种后起效快,3天左右即可产生抗体,且免疫持久性较好,保护作用可达12个月左右。对于3-17岁儿童及青少年,其免疫反应较好,保护效果突出,还可减少发热性疾病和中耳炎的发生。2.针剂流感疫苗:通过肌肉注射接种,是传统的接种方式