皮痹
皮痹的诊断

医生通常需要根据皮肤肿胀发硬、后期萎缩等临床表现,结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查即可诊断。此外需要与硬化萎缩性苔藓、成人硬肿病、肌痹加以鉴别。

诊断依据

1、多见于中青年女性。

2、发病前有劳累或触冒寒湿史。

3、皮损多见于手、足、面部,逐渐发展为上肢、颈部,或胸背部,亦可首发于胸背部,渐见颈、面部及四肢者。皮损呈斑片状、点状、条状。甚至呈弥漫性损害。

4、早期皮肤水肿,皮紧而硬,皮肤淡红、紫红、淡黄或苍白,继而皮肤坚硬如革,皮肤紧张而有光泽,或皮肤黯滞,紧而捏之不起。在面则面无表情,张口困难,口唇变薄,鼻尖耳薄;在胸则状如披甲,紧束如裹等。晚期皮肤变薄,毛发脱落,肌肉瘦削若无,皮肤紧贴于骨。

5、初起可有发热、恶寒、头痛、关节酸痛,其后可见纳少、腹胀、气短、心悸、月经不调、遗精、阳痿等症。病重者可见各脏腑的病证,可见胸闷、气喘、吞咽困难、腹胀呕吐、心悸心痛等。

鉴别诊断

1、萎缩性硬化性苔藓

应与局限性皮痹鉴别。皮损为淡紫色发亮的扁平丘疹,大小不一,常聚集分布,但不互相融合,表面有毛囊角质栓,有时发生水疱,逐渐出现皮肤萎缩。

2、成人硬肿病

应与系统性皮痹鉴别。常发生于感染、发热性疾病后,皮损多从头颈开始向肩背部发展,皮肤深层肿胀和僵硬。局部无色素沉着,无萎缩,无毛发脱落,无毛细血管扩张及雷诺现象等表现,有自限性,常在1年~2年消退,部分患者伴有糖尿病。

3、肌痹(皮肌炎)

应与系统性皮痹鉴别。皮炎以皮肤红斑水肿为主,以眼眶周围紫红斑为特征;肌炎表现为四肢近端肌痛,肌无力,严重时患者抬上肢及蹲起困难,无皮肤硬化,部分患者伴有恶性肿瘤。

皮痹的类型

1、风寒痹阻

主要表现为多见于发病初期,皮肤浮肿,皮纹消失,紧张变厚,按之无凹陷,颜色苍白或黄褐;表面温度偏低,自觉刺痛或麻木,肢端青紫、苍白,遇寒冷或情绪激动时加剧;伴有关节痛,或有月经不调,经来腹痛,经血黯紫;舌紫黯,苔薄白,脉濡细。

2、气滞血瘀

主要表现为皮肤变硬,有蜡样光泽,不能用手指捏起,皮肤皱纹不显,皮损处色素加深,或间有色素减退斑;伴有毛细血管扩张,肌肤甲错,毛发干枯脱落,面部表情呆板,眼睑、口部张合受到限制,胸部有紧束感,手指屈伸困难,关节活动不利,口唇青紫变薄;可伴胸闷、心悸、腰痛、血

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