治疗原则
痹证的治疗应以祛邪通络为基本原则,并根据邪气的偏盛,分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀,兼顾以舒筋通络。痹证的治疗,还应重视养血活血,治寒宜结合温阳补火,治湿宜结合健脾益气,热盛患者,应以清解郁热为主,佐以活血通络的药品。久痹正虚的患者,应重视扶正,补肝肾、益气血是常用的治法。
药物治疗
1、风寒湿痹
(1)行痹1)方药:防风汤加减。2)常用中药:防风、麻黄、桂枝、葛根、当归、茯苓、生姜、大枣、甘草。3)中成药:祛风止痛片、疏风定痛丸、风湿骨痛丸。
(2)痛痹1)方药:乌头汤加减。2)常用中药:制川乌、麻黄、芍药、甘草、蜂蜜、黄芪。3)中成药:寒湿痹颗粒、大活络丸、祛风舒筋丸。
(3)着痹1)方药:薏苡仁汤加减。2)常用中药:薏苡仁、苍术、甘草、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、制川乌、当归、川芎。3)中成药:舒筋活络丸、小活络丸。
2、风湿热痹
(1)方药:白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。
(2)常用中药:生石膏、知母、黄柏、连翘、桂枝、防己、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蚕砂。
(3)中成药:四妙丸、湿热痹颗粒。
3、痰瘀痹阻
(1)方药:双合汤加减。
(2)常用中药:桃仁、红花、当归、川芎、茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁。
(3)中成药:盘龙七片、风湿祛痛胶囊。
4、肝肾亏虚
(1)方药:独活寄生汤加减。
(2)常用中药:独活、防风、秦艽、细辛、肉桂、人参、茯苓、甘草、当归、地黄、芍药、杜仲、牛膝、桑寄生。
(3)中成药:木瓜丸、滋阴壮骨丸。
其他治疗
1、热熨疗法用于治疗寒湿痹疼痛。可用川乌、生草乌、生附子、生半夏、生南星、生姜、樟脑、桂枝、红花等中药。将上述药研磨成细末后,和酒混合装在布袋里,覆盖在关节局部,外用热水袋热敷30分钟,每日3-4次。
2、针灸疗法针灸治疗痹证有较好的疗效。选穴以病痛局部穴为主,结合循经选穴及辨证选穴。具有通经活络,行气止痛的功效。行痹的患者配膈俞、血海;痛痹的患者配肾俞、腰阳关;着痹的患者配阴陵泉、足三里;热痹的患者配大椎、曲池。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐,亦可用电针。需要注意的是针灸治疗对操作者的技术要求较高,需熟悉颈部的局部解剖,在实施操作时严禁伤及颈部重要的神经、血管,应在专业医师指导下使用。