医生通常根据患者腮部疼痛,挤压时口颊部有脓液溢出等症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与痄腮、颈痈、骨槽风等进行鉴别。
诊断依据
1、病史
多发于成年人,尤多见于伤寒、温病等热性病后及大手术后或体质虚弱者,多数是单侧发病,亦可双侧同时发病。
2、临床表现
以腮颌肿痛为主要症状。初起病急,发热恶寒头身痛,一侧或两侧腮部热疼痛,微肿压痛,口颊部导管口红肿;继则腮颌红肿疼痛倍增,咀嚼困难,高热不退,口颌部导管口红肿,挤压有脓液流出,腮颌若可触及波动感。甚则脓液穿透肌膜,从耳道流出。
3、辅助检查
血常规、细菌培养、B超检查、涎腺造影等,有助于明确诊断。
鉴别诊断
1、痄腮
多发生于5~15岁的儿童,常有接触史。发于颐颌之间,多为双侧性,色白漫肿,酸多痛少,不化脓。
2、颈痈
多发生于颈部、颌下的一侧,虽可化脓,但无口内颊部导管开口处红肿。
3、骨槽风
多发于20~40岁青壮年,有拔牙史,腮颊部漫肿疼痛,色红或白,牙关拘紧,不能咀嚼,脓成溃后疮口日久不收,且有死骨排出。
1、热毒蕴结证
主要表现为腮部结块疼痛,张口不利,继则肿痛渐增,检查口内颊部导管开口处常现红肿,压迫局部有黏稠的分泌物溢出;伴有发热恶寒,口渴,小便短赤,大便秘结;舌苔薄腻,脉弦数。
2、毒盛酿脓证
主要表现为腮部结肿疼痛渐增,甚至肿势延及面颊和颈项,焮红灼热,张口困难,继之酿脓应指,口内颊部导管开口处能挤出脓性分泌物;伴有高热口渴;舌苔黄腻,脉弦数。
3、热毒内陷证
主要表现为腮部肿胀平塌散漫,肿势延及面颊和颈项,焮红灼热,疼痛剧烈,汤水难咽;伴有壮热口渴,痰涌气粗,烦躁不安,甚至神昏谵语,舌质红绛,苔
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