手足疔疮
手足疔疮的诊断

诊断原则

(一)病史手足部疔疮发病部位多有受伤史。(二)临床表现 1、蛇眼疔 初起时多局限于指甲一侧边缘的近端,有轻微的红肿疼痛,2-3天成脓,可在指甲背面透现一点黄色或灰白色,或整个甲身内有脓液。待出脓后即肿退痛除,迅速愈合;严重者脓出不畅,甲下溃空或有胬肉突出,甚至指(趾)甲脱落。

2、蛇头疔 初起指端麻痒而痛,继而刺痛,灼热肿胀,色红不明显,肿势逐渐扩大。中期肿势更大,手指末节呈蛇头状肿胀。酿脓时有剧烈的跳痛,患肢下垂时疼痛更甚,局部触痛明显。10天左右成脓,此时多伴阵发性啄痛,常影响食欲和睡眠。伴有恶寒发热、头痛、全身不适等症状。后期一般脓出肿退痛止,趋向痊愈。若未及时处理,任其自溃,溃后脓水臭秽,经久不愈,余肿不消,或胬肉突出者,多是损筋伤骨的征象。

3、蛇肚疔 发于指腹部,整个患指红肿疼痛,呈圆柱状,形似小红萝卜,关节轻度屈曲,不能伸展,若强行扳直,即觉剧痛。诸症逐渐加重,7-10天成脓。因指腹皮肤厚韧,不易测出波动感,也难自溃。溃后脓出黄稠,逐渐肿退痛止,2周左右痊愈;若损伤筋脉,则愈合缓慢,常影响手指的屈伸。

4、托盘疔 初起整个手掌肿胀高突,失去正常的掌心凹陷或稍凸出,手背肿势通常更为明显,甚则延及手臂,疼痛剧烈,或伴发红丝疔。伴有恶寒发热、头痛、纳呆等全身症状。2周左右成脓,因手掌皮肤坚韧,虽内已化脓,但不易向外透出,可向周围蔓延,损伤筋骨,影响屈伸功能,或并发疔疮走黄。若溃后脓出,肿退痛减,全身症状亦随之消失,再过7-10天愈合。

5、足底疔 初起足底部疼痛,不能着地,按之坚硬。3-5日后有啄痛,修去老皮后可见到白色脓点。重者肿势蔓延到足背,痛连小腿,不能行走,伴有恶寒发热、头痛、纳呆等。溃后流出黄稠脓液,肿消痛止,全身症状也随之消失。

诊断依据

(一)病史 手足部疔疮发病部位多有受伤史。(二)临床表现 1、蛇眼疔 初起时多局限于指甲一侧边缘的近端,有轻微的红肿疼痛,2-3天成脓,可在指甲背面透现一点黄色或灰白色,或整个甲身内有脓液。待出脓后即肿退痛除,迅速愈合;严重者脓出不畅,甲下溃空或有胬肉突出,甚至指(趾)甲脱落。

2、蛇头疔 初起指端麻痒而痛,继而刺痛,灼热肿胀,色红不明显,肿势逐渐扩大。中期肿势更大,手指末节呈蛇头状肿胀。酿脓时有剧烈的跳痛,患肢下垂时疼痛更甚,局部触痛明显。10天左右成脓,此时多伴阵发性啄痛,常影响食欲和睡眠。伴有恶寒发热、头痛、全身不适等症状。后期一般脓出肿退痛止,趋向痊愈。若未及时处理,任其自溃,溃后脓水臭秽,经久不愈,余肿不消,或胬肉突出者,多是损筋伤骨的征象。

3、蛇肚疔 发于指腹部,整个患指红肿疼痛,呈圆柱状,形似小红萝卜,关节轻度屈曲,不能伸展,若强行扳直,即觉剧痛。诸症逐渐加重,7-10天成脓。因指腹皮肤厚韧,不易测出波动感,也难自溃。溃后脓出黄稠,逐渐肿退痛止,2周左右痊愈;若损伤筋脉,则愈合缓 慢,常影响手指的屈伸。

4、托盘疔 初起整个手掌肿胀高突,失去正常的掌心凹陷或稍凸出,手背肿势通常更为明显,甚则延及手臂,疼痛剧烈,或伴发红丝疔。伴有恶寒发热、头痛、纳呆等全身症状。2周左右成脓,因手掌皮肤坚韧,虽内已化脓,但不易向外透出,可向周围蔓延,损伤筋骨,影响屈伸功能,或并发疔疮走黄。若溃后脓出,肿退痛减,全身症状亦随之消失,再过7-10天 愈合。

5、足底疔 初起足底部疼痛,不能着地,按之坚硬。3-5日后有啄痛,修去老皮后可见到白色脓点。重者肿势蔓延到足背,痛连小腿,不能行走,伴有恶寒发热、头痛、纳呆等。溃后流出黄稠脓液,肿消痛止,全身症状也随之消失。

鉴别诊断

1、手发背 病变部位在手背部,表现全手背漫肿,红热疼痛,手心不肿,出脓稠黄,或漫肿坚硬,不红不热,溃迟敛难,久则损筋伤骨。需与托盘疔鉴别。

2、足发背 病变部位在足背部,表现足背红肿灼热疼痛,肿势弥漫,边界不清,影响活动。一般5-7天迅速增大化脓。溃破后脓出稀薄,夹有血水,皮肤湿烂。需与足底疔鉴别。

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