如妊娠期有三多症状，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病的可能。对于不知孕前是否有糖尿病者，医生通过相关的血糖测定，一般可对本病做出诊断。

1、孕前糖尿病（PGDM）的诊断

符合以下 2项中任意一项者，可确诊为PGDM。

（1）妊娠前已确诊为糖尿病的患者。

（2）妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，如肥胖（尤其重度肥胖）、一级亲属患2型糖尿病、GDM史或大于胎龄儿分娩史、多囊卵巢综合征患者及妊娠早期空腹尿糖反复阳性，首次产前检查时应明确是否存在妊娠前糖尿病，达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。

①穴腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）。

②75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。孕早期不常规推荐进行该项检查。

③伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

④糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查。

2、妊娠期糖尿病（GDM）的诊断

（1）推荐医疗机构对所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇，在妊娠24~28周及28周后首次就诊时行75g OGTT。75g 0GTT的诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM

（2）孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24~28周首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断为GDM，不必行75g OGTT。

3、分期

依据患者发生糖尿病的年龄、病程以及是否存在血管并发症等进行分期（White分类法），有助于判断病情的严重程度及预后：

A级：妊娠期诊断的糖尿病。

A1级：经控制饮食，空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L。

A2级：经控制饮食，空腹血糖≥5.3mmol/L，餐后2小时血糖≥6.7mmol/L。

B级：显性糖尿病，20岁以后发病，病程＜10年。

C级：发病年龄10~19岁，或病程达10~19年。

D级：10岁前发病，或病程≥20年，或合并单纯性视网膜病。

F级：糖尿病性肾病。

R级：眼底有增生性视网膜病变或玻璃体积血。

H级：冠状动脉粥样硬化性心脏病。

T级：有肾移植史。

1、孕前糖尿病

又称为糖尿病合并妊娠，为患者在孕前已经有1型或2型糖尿病。此类型占本病的10%以下。

2、妊娠期糖尿病

为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。此类型占本病的90%以上。