喉痈
喉痈的治疗

治疗原则

喉痈的主要特征是咽喉剧烈疼痛,局部红肿、化脓,其病变进程须经历酿脓期、成脓期、溃脓期三个阶段。辨是否成脓乃辨证之关键,及时采取排脓治疗,对缩短病程至关重要。

对症治疗

成脓期

1、热毒重,红肿疼痛的患者,可加用蒲公英、连翘、紫花地丁。

2、高热伤津的患者,去白芷、陈皮,重用天花粉,可加用玄参。

3、便秘的患者,可加大黄。

4、痰涎壅盛的患者,可加僵蚕、胆南星等。

5、若出现高热烦躁、神志昏迷,胡言乱语的患者,可用犀角地黄汤,并选加安宫牛黄丸、紫雪丹。

一般治疗

应卧床休息,减少活动,保持安静,发热明显者应及时降温,保持大便通畅。

药物治疗

1、酿脓期

(1)方药:五味消毒饮加减。

(2)常用药物:金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、荆芥、防风、连翘、白芷。

2、成脓期

(1)方药:仙方活命饮加减。

(2)常用药物:金银花、当归尾、赤芍、乳香、没药、防风、白芷、贝母、天花粉、穿山甲、皂角刺、甘草。

3、溃脓期

(1)方药:沙参麦冬汤加减。

(2)常用药物:沙参、麦门冬、玉竹、天花粉、扁豆、甘草、桑叶、太子参、金银花、蒲公英。

手术治疗

不清楚是否需要手术。

其他治疗

1、外治法

(1)吹药法

可用清热解毒、消肿止痛的中药散剂吹喉关红肿处,每日数次。

(2)含噙法

可用清热解毒、利咽止痛的中药含片、滴丸含服。

(3)含漱法

可用金银花、桔梗、甘草煎水或用内服中药渣再煎之药液,冷后频频含漱。

(4)蒸汽吸入

可用清热解毒、消肿止痛的中药注射剂,蒸汽吸入。

(5)涂敷法

颌下肿痛明显者,可用紫金锭或如意金黄散,以醋调敷,每日1次,亦可用木芙蓉叶60g、红糖6g,捣烂外敷肿痛处。

(6)排脓法

喉痈脓成之后,应及时排脓。先行穿刺抽脓,再切开排脓。里喉痈应采取仰卧垂头位,并在准备好抽吸痰液及气管切开器械的前提下进行,以防脓肿突然破裂,脓液涌入气道,导致窒息。

2、针灸疗法

(1)体针

咽喉肿痛甚者,针刺合谷、内庭、太冲等穴以消肿止痛,用泻法,每日1次。张口困难者,针刺患侧颊车、地仓穴,以使牙关开张。

(2)刺血法

痈肿未成脓时,可酌情用三棱针于局部黏膜浅刺5次-6次,或用尖刀轻划使其出血,以泄热消肿止痛。高热者,用三棱针刺少商、商阳或耳尖,每穴放血数滴,以泄热解毒。

3、擎拿法

适用于咽喉肿塞,疼痛剧烈,汤水难入的患者。

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