医生通常根据患者大便时溏时泻，食后胃闷不舒，稍进油腻食物大便次数增加等临床表现，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样以大便次数增多，泄泻为主症的痢疾、霍乱等进行鉴别。

诊断依据

1、以粪质溏稀为诊断的主要依据，或大便中有未消化食物，或粪如水样，或大便次数增多。

2、常兼有腹胀、腹痛、饮食减少等症状。

3、起病缓，病程长，时发时止，常由饮食、情志、久病等因素诱发。

鉴别诊断

1、痢疾

二者均表现为便次增多。脾虚泄泻以排便次数增多、粪便稀溏甚至泻出如水样为主症；痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白黏液为主症。脾虚泄泻腹痛可有可无，多与肠鸣腹胀同时出现，排便后腹痛减轻；痢疾腹痛与里急后重同时出现，其痛便后不减。

2、霍乱

霍乱是一种上吐下泻同时并作的病证，发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时先突然腹痛，继而吐泻交作，呕吐物为未消化的食物，气味酸腐热臭；大便多为黄色粪水，如米泔，常伴有恶寒、发热，部分患者在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦或发生转筋，腹中绞痛。若吐泻剧烈，可致面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰危候。泄泻以大便稀溏，次数增多为特征，一般预后良好。