三痹
三痹的诊断

医生通常根据患者关节、肌肉游走性酸楚、重着、疼痛等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样有关节疼痛等症状的尪痹、热痹、肩痹、项痹、膝痹等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

病前有风寒湿邪侵袭史,或长期从事水上作业,或长期处于寒湿之地。

2、临床表现

常见大关节、肌肉游走窜痛或肿痛,伴重着、酸楚、麻木。常于天气变化时病情加重或明显。

3、体征

受累关节红、肿、灼热、触痛或肿胀,关节屈伸不利,但不遗留强直变形,可有结节性红斑或环行红斑。

4、检查

X线检查、血常规、血沉、抗链球菌溶血素“O”试验等检查,有助于疾病的诊断。

鉴别诊断

1、尪痹

尪痹病变以小关节为主,多伴有晨起关节活动不利,无游走性疼痛,中晚期有关节僵硬畸形和骨质改变,检查类风湿因子多呈阳性。

2、热痹

热痹以单个关节红肿热痛为特点,全身可出现高热怕冷等症状,关节积液穿刺检查可见白细胞、脓细胞和革兰氏阳性菌。

3、肩痹、项痹、膝痹

肩痹、项痹、膝痹都为相应部位单一的固定关节疼痛,不伴有周身关节游走性疼痛。

三痹的类型

1、风寒湿阻

主要表现为关节、肌肉呈游走性疼痛,低热或不发热,关节肿胀;伴有怕冷喜暖,活动不便,身体困重;舌苔白膩或薄白,脉濡。

2、热邪阻痹

主要表现为关节疼痛,局部灼热,红肿,得冷缓解,痛不可触,常病及多个关节;伴有发热、怕风、口渴、烦闷不安;舌苔黄燥,脉滑数。

3、气血两虚、寒湿阻滞

主要表现为关节、肢体酸胀冷痛,反复发作,怕冷喜温;伴有头晕,精神疲倦,饮食量少,身体困重,面色苍白;舌淡,脉沉无力。

4、气阴两虚

主要表现为关节微肿疼痛,活动不利;伴有心慌气短,白天汗出,动则加重,时有胸痛,失眠,乏

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