医生通常需要根据患者的心悸气短，心胸憋闷或疼痛，活动后加重，畏寒肢冷，精神倦怠，肢体无力，少气懒言，自汗、面色苍白等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。心阳虚的诊断必须具备特异症状和两项可见症状加典型舌脉。同时应与心气虚证、水饮凌心等相鉴别。

诊断依据

1、特异症状

心悸怔忡，畏寒肢冷。

2、可见症状

胸闷心痛，阵发性喘促，气短，自汗，若阳虚欲脱，可出现面色苍白，口唇发青，肢体不温，甚至出现大汗淋漓等。

3、典型舌脉

舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力或结代。

鉴别诊断

1、心阳虚与心肾阳虚

肾阳为全身阳气之本，心阳虚必然会损及肾阳，最终导致心肾阳虚。两者均有形寒肢冷、心悸，头晕等症状。但心肾阳虚在此基础上又兼有小便不利、全身或下肢水肿、腰膝酸软无力等肾虚不能化水的表现，与单纯的心阳虚证不同。

2、心阳虚与水气凌心

水气凌心与本证均可出现心悸，水饮凌心证为水饮内停，上遏心阳所致，故同时伴有恶心，头晕，苔白腻，脉沉弦等症状，这与心阳虚的仅有畏寒而无水饮上泛，心悸而无泛恶，脉沉无弦有所不同。