治疗原则
本病起病急骤,病情危重,发展迅速,但病因明确,故疾病早期以西医抢救治疗为主,采取抗感染、抗休克、防治脑水肿和呼吸衰竭等措施。中医以急则治其标,缓则治其本为指导,待开闭固脱后,再对痢疾进行辨证施治。治疗以清热解毒、行气活血为主。结合不同证候表现,可分别兼以除积导滞,或凉血平肝,或救逆固脱等。
对症治疗
医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。
1、热毒炽盛
(1)若胃脘胀满,恶心呕吐,苔腻的患者,可加用藿香、竹茹、半夏。
(2)若腹胀,里急后重明显的患者,可加用木香、白芍、厚朴、槟榔。
2、热毒内闭
(1)若高热汗出,面红目赤的患者,可加用石膏、天花粉。
(2)若牙关紧闭,两目上视,喉中有痰鸣的患者,可加用龙骨、牡蛎、僵蚕。
药物治疗
1、热毒炽盛
(1)方药:白头翁汤加减。
(2)常用中药:白头翁、黄柏、黄连、秦皮。
(3)中成药:藿香正气丸,炎琥宁注射液。
2、热毒内闭
(1)方药:大承气汤合羚角钩藤汤加减。
(2)常用中药:大黄、芒硝、厚朴、枳实、羚羊角,钩藤、桑叶、菊花、川贝母、竹茹、生地黄、白芍、茯神、甘草。
(3)中成药:安宫牛黄丸、清开灵注射液、醒脑静注射液。
3、内闭外脱
(1)方药:回阳救逆汤加减。
(2)常用中药:人参、炮附子、肉桂、干姜、白术、茯苓、陈皮、炙甘草、五味子、山茱萸等。
(3)中成药:参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。
其他治疗
1、针灸
(1)取上巨虚、天枢、气海、足三里、合谷等穴,运用平补平泻法针刺治疗。
(2)取小肠、大肠、直肠下端、神门、交感等耳穴,进行浅刺治疗;或配少商、尺泽、十宣等穴,用三棱针点刺放血,每穴1-2ml。
(3)虚证的患者,可取上巨虚、天枢、足三里、合谷等穴,运用用灸法治疗。
2、刮痧
用边缘光滑的钱币或瓷匙,蘸麻油少许,在背脊、肋间或肘、膝窝等处,自上而下,由里向外刮之。先轻后重,以皮肤出现暗红色的痧痕为度。
3、药物灌肠
先进行清洁灌肠,直至流出液为清水为止,再以白头翁汤加紫金锭2锭保留灌肠。
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