治疗原则
胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状严重程度是处理羊水过多的关键。症状轻、胎儿无畸形、孕期不足37周、胎肺不成熟者应尽可能延长孕周,予以中西医结合保守治疗。若合并胎儿畸形,则应及时终止妊娠。中医治疗以“治病与安胎并举,标本兼治”为主。脾胃虚弱证的患者,治以健脾渗湿,养血安胎;气滞湿郁证的患者,治以理气行滞,利水除湿;肾阳亏虚证的患者,治以补肾温阳,化气行水安胎。
对症治疗
医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。
1、脾气虚弱
(1)有四肢寒冷,怕冷的患者,可加用黄芪、巴戟天。
(2)若腰痛明显的患者,可加用杜仲、菟丝子。
2、气滞湿郁
若水肿较重的患者,可去槟榔,加防己。
3、肾阳亏虚
若胎动不安的患者,可加用桑寄生、续断。
一般治疗
1、低盐饮食、减少孕妇饮水量。
2、应左侧卧位卧床休息,改善子宫胎盘循环,预防早产。
3、每周复查羊水指数及胎儿生长情况。
药物治疗
1、脾气虚弱
(1)方药:鲤鱼汤加减。
(2)常用中药:鲤鱼、白术、白芍、当归、茯苓、生姜、橘红、陈皮、大腹皮、桑寄生、续断。
(3)中成药:参苓白术散、胃苓散、五苓散。
2、气滞湿郁
(1)方药:茯苓导水汤加减。
(2)常用中药:木香、木瓜、槟榔、大腹皮、白术、茯苓、猪苓、泽泻、桑皮、砂仁、苏叶、陈皮。
(3)中成药:无皮丸。
3、肾阳亏虚
(1)方药:真武汤加减。
(2)常用中药:附子、白术、茯苓、白芍、生姜。
(3)中成药:济生肾气丸。
手术治疗
不清楚是否需要手术。
其他治疗
终止妊娠
确诊胎儿畸形、染色体异常者,应及时终止妊娠。
1、依沙吖啶引产
孕妇一般状况尚好,可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水后,注入依沙吖啶引产。
2、人工破膜引产
可采用高位破膜器自宫口沿胎膜向上15-16cm处刺破胎膜,使羊水速度缓慢流出,严密监测孕妇血压、心率、阴道流血及宫高变化,羊水流出后腹部置沙袋维持腹压,避免宫腔内压突然降低而引起胎盘早剥和休克。应用抗生素预防感染。12小时后仍未临产,予缩宫素静滴诱发宫缩。