口腔颌面部肿瘤的表现与肿瘤的种类有关。良性肿瘤一般生长缓慢,无明显自觉症状,可能对周围组织产生压迫而引起一些症状。而恶性肿瘤具有侵袭性,生长较快,与周围组织黏连而不能移动,可对周围皮肤以及组织产生损害,还可出现淋巴结或是远隔器官的转移,随疾病进展患者还会出现消瘦、乏力等全身症状。
典型症状
1、良性肿瘤
一般为缓慢生长之肿块或囊性包块,可呈间断性地生长与停滞。良性肿瘤大多数为膨胀性生长,体积不断增大,挤开并压迫邻近组织,引起局部组织和器官的移位和变形。良性肿瘤因有包膜故与周围正常组织分界清楚,一般多能移动,即使肿块体积甚大也罕见引起神经功能损伤。除骨肿瘤扪诊较硬外,一般质地中等。囊肿内含囊液,扪之柔软,并可有波动感。良性肿瘤一般无自觉症状,但如压迫邻近神经,继发感染或发生恶变时,也可发生疼痛,不发生淋巴结及全身转移,对人体危害较小。
2、恶性肿瘤
(1)肿块:恶性肿瘤不断增长,局部形成质硬、固定的肿块,常有压痛。内瘤的肿块体积可生长很大,质地较硬,表面皮肤多有发热、变红,可见血管迂曲扩张。
(2)溃疡:溃疡是恶性肿瘤的另一基本表现形式。恶性肿瘤迅速生长,局部缺血、坏死,形成溃疡。但溃疡是上皮性来源癌的基本表现,而间叶性来源的肉瘤因血液供应较丰富,即使肿瘤体积甚大,亦少有溃疡。
(3)疼痛:疼痛常为发生于深在部位恶性肿瘤的早期表现,然而所有部位和组织来源的恶性肿瘤在晚期时均伴有疼痛。引起疼痛的主要原因是所在区域内的神经受到恶性细胞的侵袭,周围组织发生缺血、坏死,癌细胞浸润到淋巴组织产生的炎症相化学致痛物质等所致。
(4)出血:恶性细胞侵蚀血管可导致自发性出血。
(5)肿瘤发生部位的功能及形态损害:恶性肿瘤的浸润生长,造成所在部位组织器官的结构破坏和功能损害。由此引起的症状因肿瘤所在部位不同而异,如颌骨恶性肿瘤引起的上唇面部或下唇麻木,以及牙齿松动、骨质破坏、病理性骨折、咀嚼肌受侵犯或肿瘤体积引起的张口受限。舌肌受累表现的语言、吞咽障碍,眼眶内肿瘤引起的眼球移位、复视或视力损害等。
(6)转移恶性肿瘤:除可以直接向周围组织器官侵入蔓延外,区域淋巴结和远位转移是其基本生物学行为之一,口腔颌面部发生的癌,颈淋巴转移是主要的转移途径。远处转移相对少见,但肉瘤通过血行的远处转移较常见,受累器官多为肺、肝、骨等。
并发症
1、良性肿瘤
一般无自觉症状。但是,如果肿瘤生长在一些重要部位,如舌根、软腭等,如不及时治疗,也可肿瘤压迫发生呼吸、吞咽困难,严重者危及生命。
2、恶性肿瘤
(1)肿瘤迅速生长破坏过程中可产生毒性物质。这些有害物质可引起机体代谢紊乱,加之肿瘤引起的出血、感染、疼痛、饥饿等,可使机体不断消耗,患者可出现消瘦、贫血、机体衰竭等症状,称为“恶病质”或“恶液质”。
(2)晚期口腔恶性肿瘤患者还可出现高钙血症及白细胞增多症。高钙血症临床表现为虚弱,厌食、恶心,便秘、压抑、腹痛等症状,严重者意识模糊,甚至意识丧失、昏迷,常不易诊断,易误认为是肿瘤的非特异性表现。
预防主要包括注意口腔卫生,不要吃过热食物,也不要喝过热的水或者饮料。注意口腔卫生,早晚刷牙,如果佩戴假牙需要选择合适的,减少摩擦,饮食中尽量精细搭配,不要吃过于硬的食物。避免吸烟喝酒,关注防癌知识宣传,不要吃过多的腌制食品。
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