诊断
根据患者病史(卵巢肿瘤史)、临床表现(腹痛、恶心、呕吐)和相关辅助检查(如超声检查、腹腔镜检查等),一般不难作出诊断。在诊断过程中,医生需要排除急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转等疾病。
鉴别诊断
1、急性阑尾炎
常有不洁饮食史或慢性病史,急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛,即起病初,腹痛位于上腹部或脐周,后逐渐局限于右下腹。患者常伴明显的恶心、呕吐和发热。体格检查提示腹膜刺激征阳性,麦氏点压痛。血常规提示白细胞升高,而血红蛋白无明显变化。
2、异位妊娠
患者常有停经史,最常见的是输卵管异位妊娠,表现为突然一侧下腹疼痛,若异位妊娠破裂者,可伴有阴道出血。实验室检查血HCG升高而无肿瘤标志物升高。超声检查可在子宫附件处发现孕囊,后穹窿穿刺可有不凝血。
3、卵巢肿瘤蒂扭转
为妇科常见急腹症,蒂扭转常在体位突然改变后发生,表现为一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐、休克等。体格检查可在盆腔扪及压痛肿块,以蒂部最明显。偶有不全扭转的患者可以自然复位,腹痛随之缓解。超声检查可明确诊断。有时蒂扭转与肿瘤破裂难以鉴别,但二者均须手术治疗,在术中可鉴别二者。
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