治疗原则
卵巢肿瘤破裂的治疗目的是减轻症状、消除病灶。医生会根据临床症状、病理改变等给予个体化治疗方案。良性肿瘤破裂患者,一经确诊则需立即行手术切除。恶性肿瘤患者在手术切除后还需要根据情况行放化疗治疗。特定病例可进行保守治疗。
对症治疗
对于特定病例,如滤泡囊肿破裂、黄体囊肿破裂的患者,若急性腹痛可自然缓解、生命体征平稳,腹腔内出血不多者,可住院卧床观察,并给予对应的止血和抗感染治疗。若病情变化则需要随时准备手术。
手术治疗
1、术式选择
(1)卵巢肿瘤破裂的手术治疗以剖腹探查为主。
(2)对于倾向于非黏液性的良性肿瘤、有手术指征的非赘生性肿瘤破裂及卵巢子宫内膜异位囊肿破裂,也可以考虑腹腔镜手术。
2、手术过程
(1)医生会根据患者年龄、生育情况及肿瘤的种类,决定是仅切除部分卵巢、剥离肿瘤还是双侧卵巢全切除。
(2)手术中,医生会尽量吸净溢入腹腔的瘤体内容物。
(3)医生会取腹腔液和肉眼观察可疑恶变的肿瘤组织用于病理检查。
(4)医生会根据不同种类的肿瘤类型选择不同的溶液彻底冲洗盆腔和腹腔。对于恶性卵巢肿瘤破裂者,可用铂类抗癌药生理盐水稀释液冲洗。对于卵巢黏液性囊腺瘤破裂者,可用5%葡萄糖液反复冲洗,以防黏液性上皮细胞种植于腹膜。
放化疗
若在手术治疗后,病理学检查提示患者为恶性肿瘤,则患者需根据情况进行放化疗治疗。
胰岛素水平升高与多囊卵巢综合征有关系。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的核心特征之一,约70%的多囊卵巢综合征患者存在不同程度的胰岛素抵抗。当机体对胰岛素敏感性降低时,胰腺会代偿性分泌更多胰岛素,导致高胰岛素血症。过高的胰岛素水平会刺激卵巢分泌过量雄激素,进而抑制卵泡正常发育,形成多囊样改变。同时高胰岛素还会加重肥胖,形成恶性循环。肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素升高更为明显,但瘦型患者也可能存在胰岛素抵抗。长期高胰岛素状态不仅影响生殖功能,还会增加2型糖尿病、心血管疾病等代谢风险
CA199是一种主要用于胰腺癌诊断和监测的肿瘤标志物。CA199(糖类抗原199)是由某些癌细胞分泌的糖蛋白,在胰腺癌患者中升高最为显著,阳性率可达70%-90%。除胰腺癌外,它在胆管癌、胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤中也可能升高。CA199检测常与其他检查如影像学、病理联合用于肿瘤诊断、疗效评估和复发监测。需要注意的是,CA199升高并不一定意味着患癌。某些良性疾病如胰腺炎、胆管炎、肝硬化等也可能导致CA199轻度升高。约5%-10%人群因Lewis抗原阴性而无法产生CA199,会出现假阴性结果