弥漫性胸膜间皮瘤
弥漫性胸膜间皮瘤的诊断

诊断

就医后医生会询问患者病史,评估患者综合情况,并根据患者消化系统症状,行实验室及影像学检查,若怀疑弥漫性胸膜间皮瘤,则会进一步取胸腔积液或者病理活检检查,进行诊断分析。同时综合影像学等检查综合分析判断肿瘤分期及是否有转移等情况。在充分了解疾病的严重程度及特点后,医生才能制定出适合患者的治疗方案。

鉴别诊断

1、胸膜转移肿瘤

二者均属胸膜恶性肿瘤,均可表现为胸膜孤立性或多发性肿块,胸膜不规则增厚,增强扫描肿块强化,常合并胸水。但本病单侧多见,患侧胸膜体积缩小伴纵隔固定,可见石棉肺改变,较少出现肺内转移及肋骨破坏。从发病率来讲胸膜转移瘤比本病多见,常合并肋骨破坏、肺内转移灶。

2、结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是临床上最为常见的胸膜疾病。在相关文献资料中提示,本病是一种职业病,石棉是MPM的已知的明确致病原因,于年龄上而言,结核性胸膜炎患者相对年轻,临床症状来说缺乏特异性,但是MPM的胸痛发生率高,而发热、咳嗽、乏力、消瘦在结核性胸膜炎患者中较常出现。MPM同结核性胸膜炎在胸腔镜下的表现区别较大,表现为明显的胸膜增厚、多发结节和肿块,而胸膜黏连较少,但是,结核性胸膜炎常表现为胸膜充血,肥厚,粘连,可见钙化及干酪样坏死,增强扫描呈环形强化,故可鉴别诊断。

弥漫性胸膜间皮瘤的类型

MPM其通常累及壁层和脏层胸膜,病变广泛,进展迅速,属高度恶性,组织类型分为上皮型、肉瘤型和双相型。

1、上皮样型

约占60%,肿瘤细胞为多边形,圆形或立方细胞。

2、肉瘤样型

约占10%,肿瘤由纤维母细胞样梭形细胞构成。

3、双相型

约占30%,是含上皮样和肉瘤样成分的混合亚型,且每种成分均大于10%。如果任一成分小于10%,则诊断为肉瘤样为主或上皮样为主。

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王霞 副主任医师
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