头盆不称
头盆不称的治疗

治疗原则

因胎儿的头骨比较软,分娩时由于宫缩推挤,在产道内回旋会使胎头适当变小,以适应产道。头盆不称患者可以先试产,根据试产情况决定是否剖宫产。

手术治疗

1、绝对性头盆不称患者宜立即选择剖宫产。

2、部分相对性头盆不称患者可试产,经阴道分娩,或行产钳助产术或胎头吸引术助产,如果产程中胎头仍不能下降、宫口扩张缓慢,伴有胎儿窘迫等情況,需要剖宫产。

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药流不净后二次服用米索前列醇不一定能流干净,其效果需结合残留物大小、位置、患者身体状况及药流时间综合判断。若残留物较小(通常直径<1.5cm)且位于子宫下段,二次服用米索前列醇可能通过增强子宫收缩促进排出,成功率较高;但若残留物较大(直径≥2cm)或位于子宫上段,或药流时间较长(超过1周),残留物可能已机化粘连,此时二次服药效果有限,甚至可能因子宫收缩过强引发大出血。此外,患者若存在子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、凝血功能障碍或对米索前列醇敏感度低,二次服药的成功率也会显著降低

孙晓峰 主任医师
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