诊断
由于肾上腺意外瘤性质的不确定性,目前尚无绝对的临床生化及病理的诊断标准。患者常无明显自觉症状。临床上进行体格检查或腹部影像学检查时,发现有肾上腺的占位病变时应考虑是否为肾上腺意外瘤。可通过内分泌检查、影像学检查以及病理检查进行诊断。
鉴别诊断
1、皮质醇增多症性糖尿病
皮质醇增多症性糖尿病也可出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮等症状,但影像学多不显示有肾上腺占位病变。
2、高血压
高血压患者也可出现头痛、头晕、乏力等症状,但一般无肾上腺占位性病变。
1、根据肿瘤性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
(1)大部分肾上腺意外瘤主要为良性的,多为良性肾上腺腺瘤,如高分泌皮质醇腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺囊肿、神经节细胞瘤、神经纤维瘤、肾上腺增生等。
(2)恶性肿瘤主要为肺、乳腺、肠、胃、肾等部位的转移瘤及黑色素瘤、淋巴瘤、神经内分泌瘤、神经母细胞瘤等。
2、根据其症状可分为无功能性肾上腺瘤和功能型肾上腺瘤。
(1)无功能性肾上腺瘤
占意外瘤中的大多数,其在糖尿病患者、肥胖者、黑人及多发性内分泌腺瘤病(MEN)患者中患病率更高。临床上并无肾上腺皮质激素分泌增多的症状和
神经鞘瘤手术的最坏结果主要包括神经功能损伤、严重并发症、肿瘤残留或复发。1.神经功能损伤:手术可能损伤周围神经,导致相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍,如肢体麻木、无力、肌肉萎缩,甚至瘫痪,若影响面部神经,还可能出现面瘫等情况。2.严重并发症:可能出现颅内出血、感染,如脑膜炎、脑脓肿等,以及脑脊液漏,这些情况都可能危及生命,或导致严重的神经系统后遗症。3.肿瘤残留或复发:如果肿瘤与周围重要结构粘连紧密,手术难以完全切除,残留的肿瘤组织可能复发,需要再次手术或进一步治疗
室壁瘤破裂时间无法准确预测。室壁瘤患者若积极治疗、病情控制良好,生存期可达数年甚至数十年;若瘤体较大、治疗不及时,可能在数周或数月内破裂,一旦破裂,死亡率极高,抢救成功率较低。1.瘤体自身特征:直径超过5厘米、瘤壁菲薄的大型室壁瘤,承受心腔内压力的能力弱,更易破裂。此外,瘤体形态不规则,向外膨出明显,也会增加破裂风险。2.心脏功能与基础疾病:合并严重心力衰竭、心肌梗死范围广的患者,心脏收缩时室壁瘤部位受力不均,易诱发破裂。同时,存在高血压未有效控制的情况,血压波动会持续冲击瘤壁,加速破裂进程