肾上腺意外瘤是指没有明显肾上腺疾病的临床表现,在检查中发现的肾上腺占位性病变,故患者通常无明显症状。但也有部分患者有亚临床功能或(和)伴随其他代谢异常。与患者疾病的类型相关。
典型症状
1、无高分泌功能的肾上腺肿瘤
无特殊表现,仅是由于其他原因在腹部CT或其他影像学检查时发现肾上腺肿瘤。
2、高分泌功能的肾上腺肿瘤
高功能的肾上腺肿瘤主要分泌皮质醇、雄激素、雌激素、盐皮质激素或儿茶酚胺,以相应激素增多引起的临床表现为主。
(1)库欣综合征:临床上可有典型的特殊面容和体型,即向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、痤疮等。
(2)原发性醛固酮增多症:可有高血压、低血钾、碱中毒、夜尿增多等症状,嗜铬细胞瘤病人可有发作性或持续性血压升高,伴有头痛、心悸、多汗三联症及其他代谢增高的表现。
(3)分泌雄激素或雌激素的肿瘤,则可有相应的性征异常,如女性假两性畸形等。
3、寂静型高分泌功能的肾上腺肿瘤
部分患者虽然有某种肾上腺皮质或髓质激素分泌增多的现象,但因在病情早期或出现瘤体囊性变,从而缺乏临床症状,或仅有一些非特异或比较隐匿的症状。
伴随症状
部分肾上腺意外瘤患者,尤其是恶性肿瘤患者可出现疼痛、食欲不振等症状。
并发症
部分恶性肿瘤患者中晚期可能因肾上腺恶性肿瘤转移或肾上腺原发于肺、纵膈等处的肿瘤侵犯而引起上腔静脉综合征、恶性腔内积液等并发症。
1、上腔静脉综合征是上腔静脉阻塞而致的一组症候群,临床表现为呼吸困难、面颈水肿、躯干和上肢水肿、胸痛、咳嗽等。
2、恶性胸腔积液主要表现为胸腔、腹腔和心包积液。恶性肿瘤或转移癌患者容易出现恶性积液。
早上天气很好,阳光明媚,我正在办公室和同事讨论昨天的病例。朋友陪着58岁的姑妈来了医院做检查👩,到我诊室说:“你帮看一眼,这肝血管瘤是什么意思?”我拿起报告仔细看过后回答她:“肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,虽然大多数情况下它并不会对健康造成严重影响🥼,但在某些情况下,如瘤体过大或位置不佳,会引发一系列症状,如腹胀、腹痛等。她姑妈的情况适合做微创治疗,费用也不高,你考虑一下。”听我说是良性肿瘤她明显犹豫了一下,我理解她的顾虑,毕竟年岁大了,不想冒风险也很正常😔
🌸在医疗实践中,我时常遇到各种患者情况,其中有一位李小姐的经历让我印象深刻。李小姐30岁,在不知情的情况下,在月经期间接受了肠镜检查。昨天她急匆匆地走进诊室,告诉我她刚刚在月经期做了肠镜检查,现在非常担心自己的身体状况。🌸我首先安抚了李小姐的情绪,并询问了她为何选择在月经期进行肠镜检查。她解释说,由于工作原因,她只能抽出这两天的时间进行检查,没想到会这么不巧地撞上月经期,便不断问我这种情况怎么办,我也针对李小姐提出的问题给出了几个简单治疗方式