肾上腺意外瘤是指没有明显肾上腺疾病的临床表现,在检查中发现的肾上腺占位性病变,故患者通常无明显症状。但也有部分患者有亚临床功能或(和)伴随其他代谢异常。与患者疾病的类型相关。
典型症状
1、无高分泌功能的肾上腺肿瘤
无特殊表现,仅是由于其他原因在腹部CT或其他影像学检查时发现肾上腺肿瘤。
2、高分泌功能的肾上腺肿瘤
高功能的肾上腺肿瘤主要分泌皮质醇、雄激素、雌激素、盐皮质激素或儿茶酚胺,以相应激素增多引起的临床表现为主。
(1)库欣综合征:临床上可有典型的特殊面容和体型,即向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、痤疮等。
(2)原发性醛固酮增多症:可有高血压、低血钾、碱中毒、夜尿增多等症状,嗜铬细胞瘤病人可有发作性或持续性血压升高,伴有头痛、心悸、多汗三联症及其他代谢增高的表现。
(3)分泌雄激素或雌激素的肿瘤,则可有相应的性征异常,如女性假两性畸形等。
3、寂静型高分泌功能的肾上腺肿瘤
部分患者虽然有某种肾上腺皮质或髓质激素分泌增多的现象,但因在病情早期或出现瘤体囊性变,从而缺乏临床症状,或仅有一些非特异或比较隐匿的症状。
伴随症状
部分肾上腺意外瘤患者,尤其是恶性肿瘤患者可出现疼痛、食欲不振等症状。
并发症
部分恶性肿瘤患者中晚期可能因肾上腺恶性肿瘤转移或肾上腺原发于肺、纵膈等处的肿瘤侵犯而引起上腔静脉综合征、恶性腔内积液等并发症。
1、上腔静脉综合征是上腔静脉阻塞而致的一组症候群,临床表现为呼吸困难、面颈水肿、躯干和上肢水肿、胸痛、咳嗽等。
2、恶性胸腔积液主要表现为胸腔、腹腔和心包积液。恶性肿瘤或转移癌患者容易出现恶性积液。
神经鞘瘤手术的最坏结果主要包括神经功能损伤、严重并发症、肿瘤残留或复发。1.神经功能损伤:手术可能损伤周围神经,导致相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍,如肢体麻木、无力、肌肉萎缩,甚至瘫痪,若影响面部神经,还可能出现面瘫等情况。2.严重并发症:可能出现颅内出血、感染,如脑膜炎、脑脓肿等,以及脑脊液漏,这些情况都可能危及生命,或导致严重的神经系统后遗症。3.肿瘤残留或复发:如果肿瘤与周围重要结构粘连紧密,手术难以完全切除,残留的肿瘤组织可能复发,需要再次手术或进一步治疗
室壁瘤破裂时间无法准确预测。室壁瘤患者若积极治疗、病情控制良好,生存期可达数年甚至数十年;若瘤体较大、治疗不及时,可能在数周或数月内破裂,一旦破裂,死亡率极高,抢救成功率较低。1.瘤体自身特征:直径超过5厘米、瘤壁菲薄的大型室壁瘤,承受心腔内压力的能力弱,更易破裂。此外,瘤体形态不规则,向外膨出明显,也会增加破裂风险。2.心脏功能与基础疾病:合并严重心力衰竭、心肌梗死范围广的患者,心脏收缩时室壁瘤部位受力不均,易诱发破裂。同时,存在高血压未有效控制的情况,血压波动会持续冲击瘤壁,加速破裂进程