治疗原则
口服和外用药物治疗是外阴痛的主要治疗方法,同时可配合盆底理疗、认知行为疗法。必要时,需进行手术治疗,切除无法治愈的病变组织。
一般治疗
1、保持外阴卫生,用温水清洗外阴,避免使用芳香产品和抗菌剂,以减少刺激物的接触。
2、尽量穿纯棉质地的内裤。
药物治疗
1、外用利多卡因软膏是一种局部麻醉药,可缓解疼痛症状。
2、外用激素乳膏用于外阴发生萎缩性改变的女性。乳膏中含有的雌激素可以改善外阴萎缩,减少日常生活中摩擦所产生的疼痛。
3、止痛药可选用非甾体抗炎药或环氧合酶-2抑制剂。对于缺乏有效治疗的疾病所引起的外阴痛可使用加巴喷丁。
4、抗菌药物可使用多西环素,即使尿液培养为阴性也可以应用。治疗阴道真菌感染可联合使用抗真菌药。
5、抗抑郁药除非检查中发现明显原发病,如非假丝酵母菌感染或侵蚀性扁平苔癣,否则均可使用三环类抗抑郁药,如阿米替林或去甲丙咪嗪。该药用于治疗疼痛而非抑郁。
6、其他对上述治疗无效的患者,可使用局麻药及糖皮质激素行阴部神经阻滞。
手术治疗
若外阴有无法治愈的病变组织,可行局部外阴切除术。
其他治疗
1、盆底理疗治疗目的是通过推拿放松盆底肌肌肉,协调盆部肌肉的控制程度,减少肌肉的过度紧张,从而减少肌肉张力过高带来的疼痛。一般由专业的物理治疗师进行,通常需拉伸髋、背、臀、腹部核心肌肉。
2、认知行为疗法治疗目的是在心理上让患者减少疼痛带来的痛苦,帮助患者积极地面对疼痛,减少疼痛的过度敏感化。一般由专业的心理治疗师进行,帮助患者和其配偶了解疼痛的发生机制,逐步认识疼痛,减少疼痛对心理的影响。
3、针灸、经皮神经电刺激应用的目的是缓解外阴痛的症状。
在性交时外阴出现明显的疼痛感,暂时不排除可能与性交双方配合不好,性生活前戏做的不够充分有关系,再有也有可能是患有妇科炎症导致的,如外阴炎导致的。如果疼痛感明显最好先不要继续进行性行为,避免导致疼痛加重,建议就诊妇科进行妇科检查,如果有炎症需及早治疗。