椎管内神经鞘瘤的诊断

概述

椎管内神经鞘瘤的诊断

诊断

患者有明显的神经根性疼痛，运动、感觉障碍自下而上发展，均提示脊髓髓外神经鞘瘤的可能，需作必要的辅助性检查，如脊柱X线、CT、MRI、脊髓造影、脑脊液检查、病理学检查等以明确诊断。除此之外，医生在诊断过程中，还需注意排查患者是否存在脊膜瘤、黏液乳头型室管膜瘤、皮样囊肿等相似疾病。

鉴别诊断

1、脊膜瘤

常好发于胸椎部位，脊膜瘤很少生长至神经孔或椎旁，发病率女性明显高于男性。MRI检查有助于二者的鉴别。

2、黏液乳头型室管膜瘤

室管膜瘤位于脊髓中央，常好发于下部脊髓、圆锥及终丝，肿瘤易出血、囊变，继发脊髓空洞形成，T2WI上肿瘤周边常见低信号含铁血黄素环，增强肿瘤呈不均匀强化；而脊髓内神经鞘瘤为非中心性生长，好发于颈、胸髓，当发生于下部脊髓时，二者较难鉴别，可通过典型表现、病史以及辅助检查结果加以鉴别。

3、皮样囊肿

即囊性畸胎瘤，皮样囊肿是胚胎中期遣留在周围胚胎中的外胚叶所形成的一种囊肿，出生时即存在，有一与周围组织紧密相连的完整囊壁，囊内为碎屑状物，呈糟样，大多同时含有毛发和皮脂。MRI信号混杂，可见双低或双高信号。

椎管内神经鞘瘤的类型

1、雪旺细胞瘤

雪旺细胞瘤是最常见的神经鞘瘤。可发生于任何年龄组，但以40～60岁为高峰发病年龄组。无明显性别差异，虽然可以发生在周围神经的任何部位，但最常见部位是第8对颅神经的前庭神经部分和脊神经感觉根。

2、神经纤维瘤

神经纤维瘤常见于多发性神经纤维瘤病1型（NF1）病人，发生于硬膜内时，最常起源于脊神经感觉根。由于神经纤维瘤经常广泛分布于神经纤维上，因此要完全保留受累神经功能，完全切除肿瘤往往极为困难。

3、恶性神经鞘瘤

恶性周围神经鞘瘤是指包涵一组起源于周围神经的一组不同类的肿瘤，有明确的细胞恶性

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椎管内神经鞘瘤的症状有哪些: A：
椎管内神经鞘瘤属于一种比较常见的椎管肿瘤，患者会出现运动功能障碍以及括约肌功能紊乱的情况，还会出现明显的神经根性疼痛，感觉功能也会逐渐出现衰退，可以通过椎管造影和脊柱x线检查进行确诊，对于椎管内神经鞘瘤最常用的治疗方法是手术切除治疗，手术后可以再配合放射治疗。

神经鞘瘤手术最坏结果: 神经鞘瘤手术的最坏结果主要包括神经功能损伤、严重并发症、肿瘤残留或复发。1.神经功能损伤：手术可能损伤周围神经，导致相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍，如肢体麻木、无力、肌肉萎缩，甚至瘫痪，若影响面部神经，还可能出现面瘫等情况。2.严重并发症：可能出现颅内出血、感染，如脑膜炎、脑脓肿等，以及脑脊液漏，这些情况都可能危及生命，或导致严重的神经系统后遗症。3.肿瘤残留或复发：如果肿瘤与周围重要结构粘连紧密，手术难以完全切除，残留的肿瘤组织可能复发，需要再次手术或进一步治疗

椎管内神经鞘瘤怎么办？: A：
椎管内神经鞘瘤多数是良性的病变，有少数可以是恶性肿瘤，容易导致局部神经受压引起疼痛等症状，一般来说药物保守治疗效果不好，如果诊断明确，有明显的临床症状的话，是需考虑及时的手术，建议你还是及时到神经外科就诊，医生会根据患者具体的情况来处理和治疗。

坐骨神经痛吃什么药: 急性期疼痛可短期服用非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布缓解炎症和疼痛，严重时医生可能建议加用糖皮质激素药物进行注射；伴有肌肉痉挛者可联用甲钴胺营养神经。1.非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是应对坐骨神经痛的常用药物，像布洛芬、塞来昔布等，通过抑制体内前列腺素合成，减轻神经炎症反应，从而缓解疼痛。这类药物适合疼痛程度较轻的患者，能在一定程度上减轻腰部及下肢的酸痛、刺痛感，且副作用相对较小。2.糖皮质激素：病情严重的患者在急性期可加用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等

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