椎管内神经鞘瘤的诊断

概述

椎管内神经鞘瘤的诊断

诊断

患者有明显的神经根性疼痛，运动、感觉障碍自下而上发展，均提示脊髓髓外神经鞘瘤的可能，需作必要的辅助性检查，如脊柱X线、CT、MRI、脊髓造影、脑脊液检查、病理学检查等以明确诊断。除此之外，医生在诊断过程中，还需注意排查患者是否存在脊膜瘤、黏液乳头型室管膜瘤、皮样囊肿等相似疾病。

鉴别诊断

1、脊膜瘤

常好发于胸椎部位，脊膜瘤很少生长至神经孔或椎旁，发病率女性明显高于男性。MRI检查有助于二者的鉴别。

2、黏液乳头型室管膜瘤

室管膜瘤位于脊髓中央，常好发于下部脊髓、圆锥及终丝，肿瘤易出血、囊变，继发脊髓空洞形成，T2WI上肿瘤周边常见低信号含铁血黄素环，增强肿瘤呈不均匀强化；而脊髓内神经鞘瘤为非中心性生长，好发于颈、胸髓，当发生于下部脊髓时，二者较难鉴别，可通过典型表现、病史以及辅助检查结果加以鉴别。

3、皮样囊肿

即囊性畸胎瘤，皮样囊肿是胚胎中期遣留在周围胚胎中的外胚叶所形成的一种囊肿，出生时即存在，有一与周围组织紧密相连的完整囊壁，囊内为碎屑状物，呈糟样，大多同时含有毛发和皮脂。MRI信号混杂，可见双低或双高信号。

椎管内神经鞘瘤的类型

1、雪旺细胞瘤

雪旺细胞瘤是最常见的神经鞘瘤。可发生于任何年龄组，但以40～60岁为高峰发病年龄组。无明显性别差异，虽然可以发生在周围神经的任何部位，但最常见部位是第8对颅神经的前庭神经部分和脊神经感觉根。

2、神经纤维瘤

神经纤维瘤常见于多发性神经纤维瘤病1型（NF1）病人，发生于硬膜内时，最常起源于脊神经感觉根。由于神经纤维瘤经常广泛分布于神经纤维上，因此要完全保留受累神经功能，完全切除肿瘤往往极为困难。

3、恶性神经鞘瘤

恶性周围神经鞘瘤是指包涵一组起源于周围神经的一组不同类的肿瘤，有明确的细胞恶性

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椎管内神经鞘瘤的症状有哪些: A：
椎管内神经鞘瘤属于一种比较常见的椎管肿瘤，患者会出现运动功能障碍以及括约肌功能紊乱的情况，还会出现明显的神经根性疼痛，感觉功能也会逐渐出现衰退，可以通过椎管造影和脊柱x线检查进行确诊，对于椎管内神经鞘瘤最常用的治疗方法是手术切除治疗，手术后可以再配合放射治疗。

神经鞘瘤属于什么肿瘤: 神经鞘瘤属于良性肿瘤。它起源于神经鞘的施万细胞，是神经系统较为常见的肿瘤类型之一。从肿瘤特性来看，神经鞘瘤通常生长缓慢，病程较长，有完整的包膜，与周围组织界限相对清楚。它可发生于身体的各个部位，如颅内、椎管内以及四肢等周围神经。不同部位的神经鞘瘤表现各异，例如颅内听神经鞘瘤，常以一侧耳鸣、听力下降起病；椎管内神经鞘瘤可压迫脊髓，引起一侧肢体感觉运动障碍等；四肢的神经鞘瘤多表现为局部的肿块，可伴有疼痛或感觉异常。在治疗方面，手术切除是神经鞘瘤的主要治疗方法

椎管内神经鞘瘤怎么办？: A：
椎管内神经鞘瘤多数是良性的病变，有少数可以是恶性肿瘤，容易导致局部神经受压引起疼痛等症状，一般来说药物保守治疗效果不好，如果诊断明确，有明显的临床症状的话，是需考虑及时的手术，建议你还是及时到神经外科就诊，医生会根据患者具体的情况来处理和治疗。

淋巴瘤有一辈子没事的吗: 淋巴瘤是否会影响终身与病理类型、分期及治疗效果密切相关，部分惰性淋巴瘤患者可能终身病情稳定，而侵袭性淋巴瘤若不治疗则可能危及生命。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中部分非霍奇金淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，生长缓慢，早期患者若无症状且肿瘤负荷低，可暂不治疗，定期观察即可，部分人可能长期带瘤生存甚至终身病情无进展。但侵袭性淋巴瘤若不及时治疗，病情会迅速进展，危及生命。此外，霍奇金淋巴瘤早期经规范治疗后，治愈率较高，多数患者可长期生存

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