治疗原则
腘动脉瘤可进行修复(如外科修复或血管内修复)或保守治疗,具体取决于临床表现、腘动脉瘤大小、有无其他动脉瘤以及患者因素。所有腘动脉瘤患者的治疗都应包括处理危险因素。
对因治疗
对于有心血管危险因素的患者要进行内科治疗,包括控制高血压、控制高脂血症、控制血糖和戒烟等。急性期治疗
对于出现下肢动脉血栓栓塞、瘤体破裂的腘动脉瘤患者,需要急诊手术挽救肢体和生命。
药物治疗
1、抗血栓药物
对于腘动脉瘤较小(直径<2.0cm)且无症状的手术高风险患者通常采用抗血栓药物治疗,常用药物包括肝素、华法林、阿司匹林等。
2、西洛他唑
对于无症状或有轻微症状的患者(如跛行)偶然发现血栓性腘动脉瘤患者,可以尝试西洛他唑。
3、溶栓药物
对于动脉造影显示没有靶血管或发现多处远端血栓,需要动脉内溶栓治疗(经导管溶栓或直接手术溶栓),常用溶栓药物包括rt-PA、尿激酶、降纤酶、巴曲酶等。
手术治疗
1、有临床表现和并发症的腘动脉瘤患者
均应手术治疗,可采用外科修复或血管内介入治疗,血管内介入治疗包括血管内机械取栓、动脉溶栓、血管成形术等。
2、对于出现下肢动脉血栓栓塞、瘤体破裂的患者
需要急诊手术挽救肢体和生命。
神经鞘瘤手术的最坏结果主要包括神经功能损伤、严重并发症、肿瘤残留或复发。1.神经功能损伤:手术可能损伤周围神经,导致相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍,如肢体麻木、无力、肌肉萎缩,甚至瘫痪,若影响面部神经,还可能出现面瘫等情况。2.严重并发症:可能出现颅内出血、感染,如脑膜炎、脑脓肿等,以及脑脊液漏,这些情况都可能危及生命,或导致严重的神经系统后遗症。3.肿瘤残留或复发:如果肿瘤与周围重要结构粘连紧密,手术难以完全切除,残留的肿瘤组织可能复发,需要再次手术或进一步治疗