食管乳头状瘤的诊断

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概述

食管乳头状瘤的诊断

诊断

食管乳头状瘤起病隐匿，无典型临床表现，诊断主要依靠内镜及活组织检查，病理是诊断本病的金标准。诊断时需与内镜下表现类似的疾病相鉴别，如食管癌、食管息肉、平滑肌瘤、炎性假瘤等。

鉴别诊断

1、食管癌

尤其是疣状癌和梭形细胞癌，与食管乳头状瘤外形上相似，需结合病理才能做出鉴别。

2、食管息肉

较常见，由纤维血管组织、脂肪组织以及来自食管黏膜和黏膜下组织的基层构成，表面覆盖正常的食管黏膜，容易继发溃疡和出血，不见食管乳头状瘤的棘层增生、挖空细胞及角化过度等改变。通过病理检查进行鉴别。

3、平滑肌瘤

是最常见的食管良性肿瘤，多位于食管黏膜下，广基的半球状，质硬，但个别呈息肉样增长，需结合病理鉴别。

4、炎性假瘤

食管内罕见，内镜下见一突向管腔的肿块，表面常见溃疡，通过超声内镜和病理检查可鉴别。

食管乳头状瘤的类型

基于生长方式分类

1、外生型

呈指状、乳头状，表面光滑，其内有纤维血管轴心伸向乳头顶部，上皮分化成熟，部分角化不全。

2、内生型

外形呈光滑圆形突起，镜下见表皮呈内翻性生长，伴有鳞状上皮不全角化，棘层增生，部分上皮内有挖空细胞。

3、峰型

外形呈峰形突起，镜下见表皮呈疣状增生，伴明显过度角化或不全角化。

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