早期无特异性临床表现,有时出现腹痛,多能自行缓解。肿瘤生长压迫肠腔、拉直黏膜时,肠壁由于血供不足而产生溃疡坏死,甚至引起肠道出血甚至穿孔,腹膜炎等,患者可表现为贫血、黑便、腹痛、纳差、呕吐、乏力、腹泻、发热等。肿瘤引起肠套叠,肠扭转而引起梗阻症状时,患者主要表现为腹部肿块,腹痛等。
典型症状
1、消化道出血
较常见,约一半左右的病人有消化道出血症状。一部分病人常为原因不明的贫血;另一部分病人可表现为急性消化道出血,有时也可反复发作,甚至因出血严重出现失血性休克而需急症手术,但较少见。可有大便潜血持续阳性、黑便或柏油样便,除位于近端空肠的平滑肌瘤外,一般无呕血表现。病灶黏膜愈合后,出血可停止,但可再次出血,如此反复发作。个别病人肿瘤向腹腔破溃,引起腹腔积血。
2、腹痛
较常见,早期可呈现间歇性隐痛或钝痛,后因肿瘤压迫,肠壁缺血坏死、穿孔逐渐加重变为刺痛或绞痛。合并有肠梗阻时多表现为持续性腹部隐痛不适,阵发性加重。疼痛部位通常位于中腹部、脐周,有也可出现于左上及左下腹。肠道功能异常,患者常伴有纳差、乏力、腹泻。有时腹痛经过一般药物治疗能得到一定的缓解,常易被误诊为肠炎、肠功能紊乱等非肿瘤性疾病,造成诊断上的延误。
伴随症状
1、小肠正常消化吸收功能受影响,长期可引起贫血、营养不良。
2、患者因担忧病情进展或恶化可出现抑郁、焦虑等心理问题。
3、消化道出血时患者可有乏力、头晕甚至晕厥等症状。
并发症
1、肠梗阻
肠梗阻为腔内型肿瘤的主要表现,症状出现一般较早。一般为慢性不完全性肠梗阻,多表现为持续性腹部隐痛不适,阵发性加重,呕吐及腹胀不十分显著。腔外型者较少发生肠梗阻;壁间型及腔内外型早期可出现肠梗阻。
2、肠套叠
腔内型肿瘤发生梗阻形式常为肠套叠(指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍),肿瘤本身作为套入肠管的头部。
3、内瘘
平滑肌瘤中心缺血坏死、感染或囊性变可穿破肠腔形成内瘘,以腔外型多见。可出现腹痛,发热,经抗炎治疗后腹块缩小或消失,而后再长大。
4、腹膜炎
肿瘤可穿破肠壁进入腹腔,导致腹膜炎,患者可出现腹痛、发热、腹肌紧张。但这种情况少见。
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