小肠原发性恶性淋巴瘤的诊断需要结合影像学检查,确定肿瘤的发生部位,排除转移瘤的可能性,并进行内镜检查及病理组织活检排除克罗恩病与肠结核,以确诊本病。
诊断依据
1、Dawson标准
患者需要符合Dawson标准以排除转移瘤的可能性,包括:
(1)无浅表淋巴结肿大。
(2)胸部X线片证实无纵隔淋巴结肿大。
(3)外周血无异常及幼淋巴细胞。
(4)肿瘤局限于小肠或仅邻近淋巴结侵犯。
(5)无肝脾肿大。
2、病理组织活检
病理组织活检为淋巴瘤即可确诊。
鉴别诊断
1、肠结核
与小肠原发性恶性淋巴瘤有非常相似的临床表现与病理特征,内镜和CT的影像表现也十分相似。肠结核的首发症状多为腹部不适或疼痛,而小肠原发性恶性淋巴瘤的首发症状多是便血或肠穿孔;肠结核不但有炎症性的溃疡,也有增生性损伤;小肠原发性恶性淋巴瘤的炎症表现和溃疡则多在肠壁的增厚区域。除了症状表现,CT在两种疾病的诊断中也有重要的价值。
2、克罗恩病
首发症状是腹泻,而小肠原发性恶性淋巴瘤的首发症状多是便血或肠穿孔。除此之外,黏膜病变特点也有助于鉴别,纵向、网格状并有鹅卵石样特征的溃疡,常常提示为克罗恩病。
小肠原发性恶性淋巴瘤主要依据胃肠道淋巴瘤病理分型法,将小肠原发性恶性淋巴瘤淋巴瘤分为B细胞型和T细胞型两大类。根据WHO对淋巴瘤的划分,将小肠原发性恶性淋巴瘤分为以下几类:
1、B细胞型
B细胞型可进一步分为六种:弥漫性大B细胞淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤/Burkitt样淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤。
2、T细胞型
B细胞型可进一步分为三种:非特异性外周T细胞淋巴瘤、肠病型T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤。
现在主要是小肠原发性恶性淋巴瘤,对身体的影响是很大的,经常可能会出现肚子疼痛,肚子不舒服,有时出现恶心呕吐,排便异常,影响了正常的生活,所以需要积极的治疗,一般建议使用化疗药物,配合清热解毒,活血化瘀的中药治疗,延长生命为主要治疗目的。
做胆脂瘤手术一般不需要家人陪同,不要有太大的心理压力,尽量到正规医院进行操作。胆脂瘤并非真正的肿瘤,是一种良性疾病,会出现耳鸣、听力减退、严重时可能会伴随眩晕、耳鸣或者面神经麻痹等症状,因此需要采取手术治疗,比如耳镜下微创手术或者内耳切口手术等方法,手术创伤较小,恢复快,因此多数不需要家人陪同。做完手术后需要保持伤口清洁和卫生,避免过早沾水,以免导致继发感染,还要加强营养补充,可以吃些瘦肉、鸡蛋或者奶制品等食物,补充身体所需营养,有利于身体恢复。