喉乳头状瘤
喉乳头状瘤的诊断

诊断

本病诊断不难,根据病史进行喉镜检查,并进行活组织检查即可确诊。对中年以上的喉乳头状瘤患者,须严密观察。对于屡次多发者,需反复活检,以便及时发现有无恶变倾向。医生在诊断的过程中,需除外喉癌、喉血管瘤、乳头样淀粉样变性等疾病。

鉴别诊断

1、喉癌

与喉癌早期不易区分,由病理活检证实而鉴别。

2、喉血管瘤

患者可有咳痰带血史,喉镜下肿瘤呈红色,可资鉴别。

3、喉部其他良性肿瘤

如神经鞘膜瘤、软骨瘤等则较少见,且其基底及范围较广,前者多位于杓会厌皱襞后方,表面光滑,肿物被覆完整黏膜;后者可发生于环状软骨及甲状软骨,致软骨变形,肿瘤质硬。临床考虑为良性肿瘤时,均可在切除后病理确诊。

4、乳头样淀粉样变性

病程长,症状也以声哑为主。病因不明,为局部蛋白代谢紊乱和球蛋白积聚而导致淀粉样变。可与声带息肉、纤维瘤或结核合并存在。喉镜检查,于声带、喉室、声门下见暗红色肿物。活检时,于较深处取材,可获阳性结果。以手术治疗为主,对广泛浸润者可辅以激素疗法,并注意防止发生喉狭窄。

喉乳头状瘤的类型

根据发病时间通常分为两型:

1、幼年型喉乳头状瘤

表现为多发性,一般在出生后6个月至5岁发病,极易复发,随年龄增长肿瘤有自限趋势。

2、成人型喉乳头状瘤

多为单发性,一般在20岁以后发病,平均年龄为50岁,5%~15%有恶变倾向。

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孔祥骞 副主任医师
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