Q热的临床表现形式主要取决于进入体内病原体的数量、株别、个体的免疫力以及基础疾病。急性Q热可有发热、恶心、呕吐,剧烈头痛,腰肌和腓肠肌痛等表现;慢性Q热可出现杵状指(趾)、原因不明的发热等症状。
典型症状
1、急性Q热
潜伏期2~38天,通常为12~19天,起病急骤,体温迅速升高,可达39~40℃,体温持续5~14天后下降,有时发热与无热期可交替出现。此外,恶心、呕吐,剧烈头痛,腰肌和腓肠肌痛,眼眶、关节、胸部疼痛也时有发生。较少患者可伴肝炎、肺炎,个别有腹泻,或偶见皮疹。
2、慢性Q热
持续或反复发热超过半年,临床表现多样化,主要表现为心内膜炎和肝炎。
(1)心内膜炎:是慢性Q热最主要的临床表现形式,患者多存在细胞免疫缺陷,或伴有心脏瓣膜病变、安装了人工心脏瓣膜等。常有明显的杵状指(趾),半数患者有肝脾大,20%患者出现紫癜性皮疹。病程中1/3患者合并动脉栓塞,部分患者伴有贫血和显微镜下血尿。
(2)肝炎:较为常见,可伴发于急性Q热肺炎,也可表现为原因不明的发热。
并发症
本病可累及多个系统,具体并发症见典型症状。
鼻流清涕多见于风寒感冒。中医认为,风寒之邪侵袭人体肌表,肺气失宣,津液凝滞,导致鼻窍不通,出现流清涕症状,同时常伴有怕冷、轻度发热、头痛、无汗等表现。不过,鼻流清涕也可能由其他原因引起,需综合判断。风寒感冒初期,人体卫阳被遏,正邪交争,表现为恶寒重、发热轻。此时,鼻腔黏膜受风寒刺激,分泌物增多且质地清稀,像清水一样。治疗上以辛温解表为主,可选用感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒等中成药,或饮用生姜红糖水,帮助驱散体内风寒之邪。但鼻流清涕并非风寒感冒所特有
干咳无痰多是肺热所致。中医认为,当外邪侵袭或体内阳热过盛,肺内蕴热,炼液为痰,壅塞气道,肺气失于宣降,就容易引发干咳无痰的症状,同时还伴有一系列热证表现。肺热引发的干咳,往往咳嗽声音较为高亢、剧烈,且频率较高。患者常伴有咽喉肿痛,这是因为肺经与咽喉相通,肺热上炎,熏灼咽喉;口鼻干燥也是典型症状,热邪易耗伤津液,导致口鼻黏膜失去滋润;此外,还可能出现发热、流黄涕、舌苔黄腻等表现。部分患者由于肺热炽盛,灼伤肺络,甚至会出现痰中带血的情况。针对肺热引起的干咳无痰,治疗上应以清热宣肺、止咳化痰为主